Гемосорбция CytoSorb снижает потребность в катехоламинах и госпитальную летальность от септического шока: одноцентровый ретроспективный анализ с применением метода генетических сопоставлений

Гемосорбция CytoSorb снижает потребность в катехоламинах и госпитальную летальность от септического шока: одноцентровый ретроспективный анализ с применением метода генетических сопоставлений
Hemoadsorption with CytoSorb in Septic Shock Reduces Catecholamine Requirements and In-Hospital Mortality: A Single-Center Retrospective ‘Genetic’ Matched Analysis

Rugg C, Klose R, Hornung R, Innerhofer N, Bachler M, Schmid S, Fries D, Ströhle M.
Опубликовано в журнале Biomedicines 2020; 8(12):539 https://doi.org/10.3390/biomedicines8120539

В серии клинических случаев ретроспективно рассматриваются получавшие терапию CytoSorb пациенты с септическим шоком (n=42). Терапия CytoSorb всегда проводилась на фоне продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ). Данные пациентов группы CytoSorb сравнивались с сопоставимой контрольной группой с таким же числом пациентов (n = 42).
Для сопоставления групп применялся метод отбора подобного по коэффициенту склонности и метрика Махаланобиса.

Сопоставимость на исходном уровне была высокой, однако, в группе CytoSorb баллы по шкале SOFA были выше (13 vs. 12), потребность в норэпинефрине тоже была более высокой (0.54 мкг/кг/мин), чем в группе контроля 0.25 мкг/кг/мин. В среднем терапию CytoSorb начинали спустя 21 час после поступления в ОРИТ, большинство пациентов (38 из 42) получило 1 сеанс терапии (24 часа). В группе CytoSorb потребность в катехоламинах сократилась практически вдвое до 0.26 мкг/кг/мин в течение 24 часов после начала сессии CytoSorb. В группе контроля потребность в катехоламинах за то же время не изменилась. Госпитальная (и 28-суточная) летальность была значительно ниже в группе CytoSorb (35.7% vs. 61.9%, p=0.015 и 21.4% vs. 47.6%, p=0.029, соответственно).

Факторами риска в части смертности в группе CytoSorb явились высокие концентрации лактата (7.5 ммоль/л) и низкое число тромбоцитов перед началом терапии CytoSorb. Это исследование показало, что добавление терапии CytoSorb к стандартной терапии пациентов с септическим шоком и потребностью в пЗПТ практически вдвое снизило потребность в катехоламинах в течение 24 часов. Госпитальная и 28-суточная летальность значительно сократились по сравнению с сопоставимой группой, созданной не только с помощью классических методик отбора подобного по коэффициенту склонности и метрики Махаланобиса, но и с помощью алгоритма под названием «генетическое» сопоставление (‘genetic’ matching (GenMatch)), который обобщает вышеуказанные методики и нацелен на максимизацию ковариантного равновесия двух групп [42,43].

…

Sekhon, J.S. Multivariate and Propensity Score Matching Software with Automated Balance Optimization: The Matching Package for R. J. Stat. Softw. 2011, 42. [CrossRef]
Diamond, A.; Sekhon, J.S. Genetic Matching for Estimating Causal E_ects: A General Multivariate Matching Method for Achieving Balance in Observational Studies. Rev. Econ. Stat. 2013, 95, 932–945. [CrossRef]

…

Публикации по теме: