Публикации

Кинетика билирубина и аммиака во время гемосорбции в рамках терапии вторичного склерозирующего холангита после ЭКМО на фоне COVID-19
Kinetics of Bilirubin and Ammonia Elimination during Hemadsorption Therapy in Secondary Sclerosing Cholangitis Following ECMO Therapy and Severe COVID-19

Tampe D1, Korsten P1, Bremer SCB2, Winkler MS3, Tampe B1.
1 Department of Nephrology and Rheumatology, University Medical Center Gottingen, 37075 Геттинген, Германия;
2 Department of Gastroenterology, Gastrointestinal Oncology and Endocrinology, University Medical Center Göttingen, 37075 Геттинген, Германия;
3 Department of Anesthesiology, Emergency and Intensive Care Medicine, University Medical Center, Göttingen, 37075 Геттинген, Германия

Опубликовано в журнале Biomedicines 2021; 9(12); 1841
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34944657/
Выходные данные: Tampe D, Korsten P, Bremer SCB, Winkler MS, Tampe B. Kinetics of Bilirubin and Ammonia Elimination during Hemadsorption Therapy in Secondary Sclerosing Cholangitis Following ECMO Therapy and Severe COVID-19. Biomedicines. 2021 Dec 5;9(12):1841. doi: 10.3390/biomedicines9121841. PMID: 34944657; PMCID: PMC8698542.

Обзор

Пациент – женщина в возрасте 61 года с диагнозом ОРДС на фоне COVID-19. Пациентке проводили продленную заместительную почечную терапию, применяли прон-позицию, на 13-е сутки после госпитализации на фоне прогрессирующей гипоксии было принято решение о начале процедуры ввЭКМО.

После улучшения состояния пациентки (15 суток на ЭКМО) канюли ЭКМО были эксплантированы, пациентку экстубировали, однако, ей все еще требовалось проведение прерывистого гемодиализа. Во время нахождения пациентки на ЭКМО выросли концентрации маркеров нарушения функции печени, затем развились клинические проявления желтухи и выросла концентрация билирубина. По результатам эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии выставлен диагноз вторичный склерозирующий холангит. У пациентки появились следующие клинические симптомы: тошнота, рвота, слабость, вялость. На этом этапе в контур гемодиализа добавлен адсорбер CytoSorb (6 сеансов, продолжительность каждого сеанса составляла 8-12 часов). Применение CytoSorb позволило сорбировать билирубин (общее снижение его концентрации составило 56%), аммиак (на 74%), а также снизить уровень С-реактивного белка. Клинические симптомы (слабость, тошнота, рвота) стали менее выраженными и меньше беспокоили пациентку.

В качестве вывода авторы указывают на положительные результаты удаления чрезмерных концентраций билирубина и аммиака с помощью комбинации гемосорбции CytoSorb и гемодиализа у пациентки со вторичным склерозирующим холангитом после проведения ЭКМО на фоне COVID-19. Это наблюдение является особенно ценным, так как значительный процент пациентов ОРИТ демонстрируют нарушение функции печени, ассоциируемое с высокой летальностью.

Публикации по теме: