Публикации

Применение CytoSorb для клиренса апиксабана

CytoSorb for apixaban clearance

Обзор

Введение: плановое завершение приема оральных антикоагулянтов перед запланированным хирургическим вмешательством не вызывает затруднений, однако, сложности возникают, когда требуется проведение экстренной хирургии. Пациенты, принимающие пероральные антикоагулянты прямого действия, имеют более высокий риск развития кровотечений, поэтому наличие эффективных инструментов для снижения уровней этих препаратов является чрезвычайно важным аспектом успеха экстренного хирургического вмешательства. Применение адсорбера цельной крови CytoSorb одобрено для удаления ривароксабана в кардиохирургии с применением искусственного кровообращения, однако, существуют лишь единичные свидетельства его использования в случаях, когда пациенты принимали апиксабан.

Методы: пациент с декомпенсированной сердечной недостаточностью и острым повреждением почек (ОПП). В анамнезе ревматический порок сердца, несколько кардиохирургических вмешательств и применение апиксабана по поводу фибрилляции предсердий. Пациент поступил в кардиологическое ОРИТ с потребностью в заместительной почечной терапии (ЗПТ). При поступлении уровень апиксабана составил 204 нг/мл, что на 40% выше верхнего порога нормы. Через 4 часа ЗПТ уровни апиксабана продолжали расти, поэтому в аппарат для проведения ЗПТ (Prismaflex) был установлен адсорбер CytoSorb.

Результаты: через 3,5 часа гемосорбции CytoSorb уровень апиксабана снизился на 77%, кровотечений не зарегистрировано. Эти результаты сыграли решающую роль при оценке пациента в качестве реципиента для трансплантации сердца. Когда через 14 часов терапия CytoSorb была завершена, уровень апиксабана находился в безопасных границах; ЗПТ возможно было завершить через 4 суток.

Выводы: около 27% апиксабана фильтруется почками, так что наличие ОПП при опасно высоком уровне апиксабана может привести к развитию кровотечений. Этот клинический случай демонстрирует эффективное применение CytoSorb для скорейшего снижения уровня апиксабана. Такое применение имеет потенциал для работы с пациентами, которым требуются экстренные процедуры или хирургические вмешательства.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме:

• Применение CytoSorb при гипербилирубинемии на фоне инфекционного эндокардита
• Применение CytoSorb во время кардиохирургического вмешательства с использованием искусственного кровообращения по поводу инфекционного эндокардита
• Применение CytoSorb для удаления билирубина при ишемическим гепатите и ПОН после разрыва матки, сопровождающегося массивным кровотечением в послеродовом периоде
• Одноцентровый ретроспективный анализ применения интраоперационной гемосорбции при левостороннем остром инфекционном эндокардите