Публикации

Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбции
Contemporary Antithrombotic Drug Removal via Hemoadsorption in Cardiac Surgery

Выходные данные: Wendt D, Dellargyris E, Geidel S. Contemporary Antithrombotic Drug Removal via Hemoadsorption in Cardiac Surgery. Cardiovascular Med 2024; 27(4):108-113. doi:10.4414/cvm.2024.1387770349.

Обзор статьи
В рамках комплексного обзора авторы рассматривают роль гемосорбции в качестве новой стратегии удаления антитромботических препаратов из крови во время неотложных кардиохирургических вмешательств. Авторы отдельно отмечают, что все опубликованные исследования и работы, включенные в настоящий обзор, относятся только к системе CytoSorb®.

Результаты опубликованных контролируемых исследований in-vitro и экспериментальных работ демонстрируют способность CytoSorb к удалению тикагрелора, ривароксабана и апиксабана* из цельной крови. Также в обзоре приводятся результаты исследований In-vivo, демонстрирующих, что экстренное удаление антитромботических средств у пациентов, нуждающихся в неотложном кардиохирургическом вмешательстве (включая хирургию острых расслоений аорты типа А), приводит к достижению положительных клинических результатов. Преимуществами проведения  гемосорбции являются более короткое общее время операции, меньшие объемы крови в дренажах, более низкая потребность в применении эритроцитов и переливании тромбоцитарной массы. Пациентам групп контроля требовалось большее количество повторных вмешательств, в общей сложности они значимо более долго находились в ОРИТ и стационаре.

В обзоре приведены также экономические данные, свидетельствующие о потенциальной экономии средств систем здравоохранения при применении CytoSorb для указанной когорты кардиохирургических пациентов (данные для США, Великобритании и Германии). Авторы отмечают, что в новейших рекомендациях Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии проведение гемосорбции рассматривается в качестве адьювантной терапии периоперационных кровотечений.

Таким образом, гемосорбция представляется экономически эффективным методом предотвращения развития осложнений периоперационный кровотечений в кардиохирургии, особенно в условиях высокой стоимости антагонистов прямых антикоагулянтов и тикагрелора, а также их несовместимости с гепариновой антикоагуляцией.

Современные данные свидетельствуют о том, что интраоперационное удаление антитромботических препаратов с помощью гемосорбции может стать новым методом выбора для предотвращения развития периоперационных кровотечений у экстренных кардиохирургических пациентов, которые рутинно принимают антитромботические средства.

*Удаление апиксабана в настоящее время не входит в рамки инструкции по применению.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Влияние интраоперационной гемосорбции на клинические исходы пациентов, которым проводили хирургию аорты: одноцентровое проспективное обсервационное исследование
• Эффективное удаление апиксабана с помощью гемосорбции во время хирургического вмешательства на открытом сердце. Клинический случай и повествовательный обзор литературы
• Роль гемосорбции в кардиохирургии – систематический обзор
• Карциноидное поражение сердца (синдром Хедингера) – усвоенные уроки: опыт нашего центра
• Протеины, сорбируемые во время интраоперационной гемосорбции, и их влияние на эндотелий in vitro
• Применение CytoSorb для клиренса апиксабана