Публикации

Дозирование экстракорпорального удаления цитокинов при септическом шоке (DECRISS): протокол проспективного рандомизированного адаптивного многоцентрового клинического исследования
Dosing of Extracorporeal Cytokine Removal In Septic Shock (DECRISS): protocol of a prospective,randomised, adaptive, multicentre clinical trial

Anna Kanjo, Zsolt Molnar, Noémi Zádori, Noémi Gede,  Bálint Erőss, Lajos Szakó, Tamás Kiss, Zsolt Márton, Manu L N G Malbrain, Konstanty Szuldrzynski, Jakub Szrama, Krzysztof Kusza, Klaus Kogelmann, Péter Hegyi 
Опубликовано в журнале BMJ Open 2021; 11: e050464.
Ссылка на оригинал: https://bmjopen.bmj.com/content/11/8/e050464

АННОТАЦИЯ

Введение. Смертность от сепсиса и септического шока составляет от 20% до 50%. При сепсисе иммунный ответ не регулируется, что приводит к дисбалансу между провоспалительными и противовоспалительными медиаторами. Когда стандартные терапевтические меры не помогают для улучшения состояния пациентов применяются дополнительные терапевтические альтернативы, снижающие заболеваемость и смертность. Одна из последних альтернатив - экстракорпоральная адсорбция цитокинов с помощью устройства CytoSorb. Это исследование направлено на сравнение эффективности стандартной медикаментозной терапии и непрерывного экстракорпорального удаления цитокинов с терапией CytoSorb у пациентов с ранним рефрактерным септическим шоком. Кроме того, мы сравниваем дозировку адсорбера CytoSorb, изменяемую каждые 12 или 24 часа.

Подробнее: Дозирование экстракорпорального удаления цитокинов при септическом шоке (DECRISS): протокол... »

Применение CytoSorb у пациента с эндокардитом биопротеза аортального клапана, абсцессом ушка левого предсердия и эндокардитом нативного митрального клапана

Dr. L.-U. Kühne, Prof. Dr. F.-C. Rieß, Dipl.-Ing. R. Binczyk
Cardiosurgical Intensive Care Unit, Cardiovascular Centre, Больница Albertinen Hospital, Гамбург, Германия

CoW 41/2021 Пациент – женщина, 54 года, которая первоначально обратилась в отделение неотложной помощи районной больницы с диспноэ и ухудшением общего состояния. После кратковременной госпитализации был поставлен диагноз эндокардит аортального клапана, после чего пациентку перевели в сердечно-сосудистый центр больницы Albertinen Hospital для проведения хирургического лечения

Клинический случай

  • Годом ранее пациентке было выполнено аортокоронарное шунтирование с протезированием аортального клапана. Кроме того, из анамнеза было известно, что пациентка перенесла спленэктомию в 1988 г., абляцию новообразований левой молочной железы в 2019 г. по поводу карциномы груди, малый инфаркт мозга, двусторонний стеноз наружной сонной артерии (60%), высокий процент стеноза правой подключичной артерии, а также подверглась проведению химио- и лучевой терапии на фоне лимфомы Ходжкина
  • По данным эхокардиографии подозрение эндокардит биопротеза аортального клапана, во время допплерографии выявлен высокий процент стеноза, подозрение на вегетацию на некоронарной створке и параклапанный абсцесс
  • У больной наблюдалась декомпенсированная сердечная недостаточность, сопровождающаяся двусторонним плевральным выпотом и требовавшая проведения реанимационных мероприятий
  • Произведено экстренное хирургическое вмешательство. Интраоперационно подтверждена вегетация (Staph. Epidermidis) на некоронарной створке, абсцесс биопротеза аортального клапана, эндокардит нативного митрального клапана
  • Во время операции выполнено протезирование аортального клапана (механический протез, 18 мм), реконструкция основания аорты, протезирование митрального клапана (механический протез, 22 мм). Во время вмешательства в контур АИК был интегрирован адсорбер CytoSorb. CytoSorb подключали после артериального фильтра перед венозным резервуаром с применением стандартной гепариновой антикоагуляции
  • При поступлении в кардиохирургическое ОИТ после оперативного вмешательства пациентка находилась в состоянии смешанного (кардиогенного и септического) шока. Балл по шкале SOFA 13. Для поддержки гемодинамики требовались высокие дозы катехоламинов (норадреналин 34 мкг/мин, вазопрессин 0,053 МЕ/мин, эпинефрин 8 мкг/мин)
  • По данным лабораторной диагностики на момент поступления в ОРИТ уровень С-реактивного белка (СРБ) достигал 176 мг/л, лейкоцитов – 29/нл, тромбоцитов - 146/нл, МНО 1.5, АЧТВ 42 сек
  • В контексте прогрессирующей острой почечной недостаточности (рост маркеров ретенции) начато проведение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ)
  • Антибактериальная терапия: меропенем, ванкомицин и рифампицин
  • В связи со смешанной картиной кардиогенного и септического шока было принято решение дополнительно установить второй адсорбер CytoSorb в контур аппарата пЗПТ с целью снижения потребности в вазопрессорах

Терапия

  • После интраоперационного применения CytoSorb проведено еще два последовательных сеанса терапии CytoSorb общей продолжительностью 72 часа (первый сеанс - 24 часа, второй сеанс - 48 часов)
  • В ОРИТ CytoSorb работал в контуре аппарата для пЗПТ (Multifiltrate, Fresenius Medical Care) в режиме CVVHD
  • Скорость кровотока: 120 мл/мин
  • Поток диализата: 2200 - 2540 мл/ч
  • Ультрафильтрация: 50-200 мл/ч
  • Антикоагуляция: гепарин (1.280 МЕ/ч под контролем АЧТВ)
  • Положение CytoSorb в контуре пЗПТ: до гемофильтра

Оценивали

  • Гемодинамику и потребность в катехоламинах
  • Маркеры воспаления
  • Маркеры функции печени

Результаты

  • Значительное улучшение гемодинамики, сопровождающееся быстрым снижением доз норадреналина, адреналина и вазопрессина (см. Таблицу)
  • Явное обретение контроля над разрегуляцией системного воспалительного ответа со стабильным снижением концентраций маркеров воспаления в послеоперационном периоде
  • В 1-е сутки после вмешательства нарастало улучшение функции печени. На фоне комбинации пЗПТ+CytoSorb отмечалось устойчивое улучшение функции печени, сопровождающееся снижением концентрации билирубина и других маркеров функции печени (см. Таблицу)

 

Показатели

После вмешательства

Через 24 часа

Через 48 часов

5-е сутки после операции

Перед переводом из ОРИТ в профильное отделение

Норэпинефрин (мкг/мин)

34

36

9

0

0

Эпинефрин (мкг/мин)

8

2

1

0

0

Вазопрессин (МЕ/мин)

0.053

0.053

0.04

0

0

Лейкоциты (10³/мкл)

29

25

19

22

9.7

ПКТ (нг/мл)

 

2.

2.2

 

 

СРБ (мг/л)

176

199

183

73

68

Билирубин (мг/дл)

 

3.2

2.6

6.6

1.9

АЛТ (Ед/л)

 

6838

3613

1239

192

ЛДГ (Ед/л)

 

>2500

1099

767

435

АСТ (Ед/л)

 

 

3551

198

42

Дальнейшая история пациента

  • Успешное прекращение пЗПТ на 5-е сутки после хирургического вмешательства
  • Экстубация на 7-е сутки после операции
  • Перевод из ОРИТ в профильное отделение на 10-е сутки после хирургического вмешательства

Публикации по теме:

Опыт раннего применения селективной сорбции цитокинов при COVID-19-ассоциированном респираторном дистресс-синдроме

А. С. Рыбалко, А. В. Воронин, А. О. Вагулин, А. С. Сарыглар, Л. В. Заболотская, С. Н. Переходов, Н. А. Карпун, Н. И. Чаус, Е. А. Евдокимов
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-17-71-75

АННОТАЦИЯ

Введение. В лечении пациентов с тяжелым течением COVID-19, поступающих в отделения интенсивной терапии с симптомами респираторного дистресс-синдрома, в настоящее время руководствуются рекомендациями по лечению сепсиса и септического шока, а также рекомендациями ревматологов по терапии моноклональными антителами. Однако они не могут быть экстраполированы на пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) на фоне SARS-COV-2, так как есть разница в патогенезе повреждения легких при вирус-ассоциированных пневмониях и сепсисе. Терапия моноклональными антителами может способствовать усилению выраженности цитокинового каскада и прогрессированию легочного повреждения. Цитокиновый шторм существенно осложняет течение болезни. В настоящее время в литературе описано две группы методик контроля и терапии цитокинового шторма: фармакологический подход и экстракорпоральные технологии.

Подробнее: Опыт раннего применения селективной сорбции цитокинов при COVID-19-ассоциированном респираторном... »

Гемосорбция CytoSorb как многообещающий инструмент борьбы с цитокиновым штормом, вызванным COVID-19
CytoSorb Hemoadsorption as a Promising Tool to Handle COVID-19-Induced Cytokine Storm

Acevedo AC, Zoller M, Scharf C, Liebchen U, Irlbeck M, Schroeder I, Nin N
Опубликовано в журнале Case Reports in Critical Care 2021: epub
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34650819/
Выходные данные: Acevedo AC, Zoller M, Scharf C, Liebchen U, Irlbeck M, Schroeder I. CytoSorb® Hemoadsorption as a Promising Tool to Handle COVID-19-Induced Cytokine Storm. Case Rep Crit Care. 2021 Oct 12;2021:9937499. doi: 10.1155/2021/9937499. PMID: 34650819; PMCID: PMC8510828.

Обзор

Этот клинический случай описывает терапию больного хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) в возрасте 59 лет. Пациент был госпитализирован с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) на фоне SARS-CoV-2. Проводилась агрессивная стандартная терапия, включающая в себя, кроме прочего, применение антибиотиков широкого спектра действия, применялась пронпозиция. При этом концентрации маркеров воспалительной реакции пациента продолжали расти, развилась лихорадка и появилась потребность в норэпинефрине. Начато проведение продленной заместительной почечной терапии, через 9 часов после ее начала в контур магистралей добавлен CytoSorb. В течение 30 минут [после начала гемосорбции] уровень IL-6 значительно снизился (с 4302 до 2495 пг/мл), через 24 часа гемодинамическая ситуация стабилизировалась. Было отмечено улучшение функции дыхания (соотношение PaO2/FiO2 выросло с 90 - 165 мм рт.ст.). Применение CytoSorb в этом клиническом случае было технически выполнимо и безопасно, каких-либо нежелательных или связанных с устройством побочных эффектов во время и после терапии не наблюдалось. Авторы убеждены, что применение CytoSorb в рамках концепции мультимодальной терапии продемонстрировало явный положительный эффект, так как несмотря на наличие у пациента тяжелого ОРДС в результате применения комбинированной терапии был достигнут хороший результат.

Подробнее: Гемосорбция CytoSorb как многообещающий инструмент борьбы с цитокиновым штормом, вызванным COVID-19 »

Успешная терапия манифестации донорского вируса герпеса человека 8 типа у реципиента печени на фоне коронавирусной инфекции COVID-19
Successful Treatment of Suspected Donor-derived Human Herpesvirus-8 Infection in a Liver Transplant Patient With Coronavirus Disease-19 

Anna Maria Peri1, Bianca Magro2, Lorena van den Bogaart1,3, Alessia dalla Pria1,4, Paolo Giuffrida5, Andrea Gianatti6, Fabrizio Fabretti7, Anna Maria Barbui8, Alessandra Tebaldi1, Marco Rizzi1, and Stefano Fagiuoli2
1 Infectious Diseases Unit, Papa Giovanni XXIII Hospital, Bergamo, Италия
2 Gastroenterology, Hepatology and Liver Transplantation, Department of Medicine, Papa Giovanni XXIII Hospital, Bergamo, Италия
3 Infectious Disease Service, Lausanne University Hospital, Lausanne, Швейцария
4 National Centre for HIV Malignancy, Chelsea and Westminster Hospital, London, Великобритания
5 Section of Gastroenterology and Hepatology, Department of Health Promotion, Mother and Child Care, Internal Medicine and Medical Specialties, PROMISE, University of Palermo, Италия
6 Pathology Unit, ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo, Италия
7 Intensive Care Unit III, Papa Giovanni XXIII Hospital, Bergamo, Италия
8 Hematology Unit, Papa Giovanni XXIII Hospital, Bergamo, Италия
Опубликовано в журнале Transplantation 2021;105(6): e65-e67
Ссылка на оригинал: https://journals.lww.com/transplantjournal/Fulltext/2021/06000/Successful_Treatment_of_Suspected_Donor_derived.39.aspx 

Выходные данные: Peri AM, Magro B, van den Bogaart L, Dalla Pria A, Giuffrida P, Gianatti A, Fabretti F, Maria Barbui A, Tebaldi A, Rizzi M, Fagiuoli AS. Successful Treatment of Suspected Donor-derived Human Herpesvirus-8 Infection in a Liver Transplant Patient With Coronavirus Disease-19. Transplantation. 2021 Jun 1;105(6):e65-e67. doi: 10.1097/TP.0000000000003684. PMID: 34048423. 

Описание клинического случая

Пациент – мужчина, 62 года, в анамнезе аллотрансплантация печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы 2 месяца назад. Пациент находится в стационаре с диагнозом интерстициальная пневмония на фоне SARS-CoV-2.

Подробнее: Успешная терапия манифестации донорского вируса герпеса человека 8 типа у реципиента печени на... »

Опыт применения экстракорпоральных методов детоксикации у больных сепсис-ассоциированным рабдомиолизом

Бояринцев В.В.2, Пасечник И.Н.2, Кутепов Д.Е.1,2, Фёдорова А.А.1,2, Хашукоева И.Х.1, Бажина Е.С.1, Скворцов Д.В.1, Сабурова А.А.1 
1Клиническая больница №1 Управления делами Президента Российской Федерации, 
2Центральная государственнаямедицинская академия
Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Опубликовано на сайте https://congressfar.ru, сборник тезисов ФАРР 2021, стр. 28-29 https://drive.google.com/file/d/1hNT0QO4HJf0ss0hUqpd04Pq7McQ1ODMM/view 

Введение. У 5% больных сепсисом диагностируются лабораторные признаки раб- домиолиза (РМ), которые характеризуются повышением креатинфосфокиназы (КФК). Одним из тяжелых осложнений РМ является острое повреждение почек (ОПП), диагно-стируемое в 4-33% случаев. Летальность в результате развития ОПП достигает 50%.

Цель исследования. Оценить эффективность экстракорпоральных методов деток- сикации у больных с сепсис-ассоциированнымрабдомиолизом.

Подробнее: Опыт применения экстракорпоральных методов детоксикации у больных сепсис-ассоциированным... »

Гемоперфузия CytoSorb в терапии полиорганной недостаточности в контексте гемафагоцитарного лимфогистиоцитоза у детей в критических состояниях
Hemoperfusion with CytoSorb to Manage Multiorgan Dysfunction in the Spectrum of Hemophagocytic Lymphohistiocytosis Syndrome in Critically Ill Children

Bottari G, Murciano M, Merli P, Bracaglia C, Guzzo I, Stoppa F, Pardeo M, Nunziata J, Bufalo FD, Genuin L, De Benedetti F, Locatelli F, Cecchetti C.
Опубликовано в журнале Blood Purif 2021; epub
Ссылка на оригинал: https://www.karger.com/Article/Abstract/517471 

Выходные данные: Bottari G, Murciano M, Merli P, Bracaglia C, Guzzo I, Stoppa F, Pardeo M, Nunziata J, Bufalo FD, Genuini L, De Benedetti F, Locatelli F, Cecchetti C. Hemoperfusion with CytoSorb to Manage Multiorgan Dysfunction in the Spectrum of Hemophagocytic Lymphohistiocytosis Syndrome in Critically Ill Children. Blood Purif. 2021 Aug 3:1-8. doi: 10.1159/000517471. Epub ahead of print. PMID: 34344006.

Обзор

В публикации оценивается роль гемосорбции CytoSorb в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в качестве адъювантного лечения 6 педиатрических пациентов с полиорганной недостаточностью (ПОН) на фоне гемафагоцитарного лимфогистиоцитоза (ГЛГ) различной этиологии. Возраст пациентов варьировался от 1 года до 5 лет, диапазон веса 10 - 29.5 кг, каждому пациенту проведено в среднем 3 сеанса гемосорбции длительностью 24 часа. Гемосорбцию CytoSorb в комбинации с продленной заместительной почечной терапией начинали в течение 24 часов после перевода пациента в педиатрическое ОРИТ.

Подробнее: Гемоперфузия CytoSorb в терапии полиорганной недостаточности в контексте гемафагоцитарного... »

Применение CytoSorb в терапии пациентов с коронавирусной инфекцией-2019 в критических состояниях: серия клинических случаев
Use of CytoSorb therapy to treat critically ill coronavirus disease 2019 patients: a case series

Yatin Mehta1, Chitra Mehta2, Saurabh Nanda2, Gaurav Kochar2, Joby V George2, Manish Kumar Singh3
1 Institute of Critical care and Anesthesia, Medanta The Medicity, Sect 38, Гургаон, Харьяна, Индия.
2 Institute of Critical care and Anesthesia, Medanta The Medicity, Sect 38, Гургаон, Харьяна, Индия.
3 Medanta Institute of Education and Research, Medanta The Medicity, Sect 38, Гургаон, Харьяна, Индия.
Опубликовано в журнале J Med Case Rep. 2021 Sep 18;15(1):476. doi: 10.1186/s13256-021-03021-y PMID: 34535189PMCID: PMC8448661
Ссылка на оригинал: https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-021-03021-y

Обзор

Предпосылки: Острый респираторный дистресс-синдром – наиболее значимый клинический симптом дыхательных осложнений, вызываемых SARS-CoV-2, новой коронавирусной инфекцией, послужившей причиной текущей пандемии. Заболевание пока мало изучено, его иммунопатогенез постоянно меняется. Синдром выброса цитокинов является центральным в патогенезе COVID-19. Противовирусные препараты, антицитокиновая терапия и другие фармакологические подходы в настоящий момент не справляются с лечением этого заболевания. Адсорбер CytoSorb, снижающий выраженность цитокинового шторма, а также сокращающий концентрации других медиаторов воспалительной реакции в крови, кажется многообещающим решением в терапии пациентов с COVID-19.

Подробнее: Применение CytoSorb в терапии пациентов с коронавирусной инфекцией-2019 в критических состояниях:... »

Гемосорбция в качестве терапии мультисистемного воспалительного синдрома у детей и подростков, ассоциированного с COVID-19. Клинический случай
[Hemadsorption as a treatment option for Multisystem Inflammatory Syndrome in Children associated with COVID-19. A case report]

Juan Carlos Ruiz-Rodriguez1,2, Luis Chiscano-Camon1,2, Clara Palmada1,2, Adolf Ruiz-Sanmartin1,2, Marina Garcia-de-Acilu1,2, Erika Plata-Menchaca1,2, Janire Perurena-Prieto3,4, Manuel Hernandez-Gonzalez3,4, Marcos Perez-Carrasco1,2, Pere Soler-Palacin5 and Ricard Ferrer1,2
1 Intensive Care Department, Vall d’Hebron University Hospital, Barcelona, Spain
2 Shock, Organ Dysfunction and Resuscitation Research Group, Vall d’Hebron Research Institute (VHIR), Barcelona, Spain
3 Immunology Division, Vall d’Hebron University Hospital, Barcelona, Spain
4 Diagnostic Immunology Research Group, Vall d’Hebron Research Institute, Barcelona, Spain
5 Pediatric Infectious Diseases and Immunodeficiencies Unit, Vall d’Hebron University Hospital, Vall d’Hebron Research Institute, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain

Опубликовано в журнале Frontiers in Immunology 2021; epub
Ссылка на оригинал: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2021.665824/full

Выходные данные: Ruiz-Rodríguez JC, Chiscano-Camón L, Palmada C, Ruiz-Sanmartin A, García-de-Acilu M, Plata-Menchaca E, Perurena-Prieto J, Hernandez-Gonzalez M, Pérez-Carrasco M, Soler-Palacin P, Ferrer R. Hemadsorption as a Treatment Option for Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated With COVID-19. A Case Report. Front Immunol. 2021 Jun 1;12:665824. doi: 10.3389/fimmu.2021.665824. PMID: 34140949; PMCID: PMC8204690. 

Пациент: 17-летний подросток мужского пола. Поступил в стационар с температурой, диспноэ, диффузными болями в грудной и абдоминальной областях и генерализованной сыпью после подтверждения диагноза COVID-19

Подробнее: Гемосорбция в качестве терапии мультисистемного воспалительного синдрома у детей и подростков,... »

Применение CytoSorb в терапии пациента с тяжелой передозировкой амлодипина и выраженным вазоплегическим шоком

Dr. Cheuk Yan Chan, Dr. Hoi Ping Shum
Department of Intensive Care Medicine, Больница Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital, Гонконг, Китай 

Обзор

Пациент – мужчина, 34 года, без значимых заболеваний в анамнезе, поступил в стационар по поводу тяжелой передозировки амлодипина 

Подробнее: Применение CytoSorb в терапии пациента с тяжелой передозировкой амлодипина и выраженным... »

Гемоперфузия CytoSorb у пациентов в критических состояниях с COVID-19
[Hemoperfusion with CytoSorb in Critically Ill COVID-19 Patients]

Peng JY, Li L, Zhao X, Ding F, Hou X, Peng Z.
Опубликовано в журнале Blood Purif 2021: epub
Ссылка на оригинал: https://www.karger.com/Article/FullText/517721

Обзор

Серия клинических случаев описывает терапию 10 пациентов трех разных стационаров из КНР, датированную весной 2020 года. Средний возраст вошедших в обзор пациентов составлял 67.7 лет, средний балл по шкале APACHE II 23.5 (разброс 14-35), по SOFA 11.4 (разброс 3-16). Наиболее часто CytoSorb устанавливали в контур диализа, пациентам проводили в среднем по 3 сеанса гемосорбции (1-6 сеансов, 12-24 часа каждый). Среднее время перфузии CytoSorb составило 47 часов (12-92 ч).

Подробнее: Гемоперфузия CytoSorb у пациентов в критических состояниях с COVID-19 »

Сорбция билирубина с помощью CytoSorb у пациентки после кардиохирургического вмешательства
Bilirubin Removal Using a CytoSorb Filter in a Cardiac Surgical Patient 

Ajmer Singh1, Yatin Mehta1, Naresh Trehan2 1Department of Cardiac Anaesthesia, Institute of Critical Care and Anesthesiology, Medanta-The Medicity, Gurgaon, India | 2Department of Cardiac Surgery, Institute of Critical Care and Anesthesiology, Medanta-The Medicity, Gurgaon, India. 
Опубликовано в журнале J Cardiothorac Vasc Anesth 2019; 33: 881-3
Ссылка на оригинал: https://www.jcvaonline.com/article/S1053-0770(18)30874-7/fulltext

Обзор

Пациент: женщина, 63 года, поступила со стенозом митрального клапана, трискупидальной регургитацией, легочной гипертензией и дисфункцией правого желудочка.

Подробнее: Сорбция билирубина с помощью CytoSorb у пациентки после кардиохирургического вмешательства »

Снижение потребности в вазопрессорах с помощью проведения гемосорбции у пациентов в критических состояниях: систематический обзор
Reducing vasopressor requirements with hemoadsorption in the critically ill: a systematic review

Rao C, Hawchar F, Akil A, Rugg C, Mehta Y, Scheier J, Adamson H, Adam D, Deliargyris E, Molnar Z.
Опубликовано в сборнике ISICEM 2021; Abstract A90, стр.136
Ссылка на оригинал: https://www.isicem.org/admin/upload/abstract/1079190621/P/P136.pdf

Предпосылки: Гемосорбция CytoSorb может способствовать быстрому выходу из шока пациентов с вазоплегическим шоком. Настоящий систематический обзор обобщает доступные данные о влиянии терапии CytoSorb на потребность в вазопрессорных препаратах.

Подробнее: Снижение потребности в вазопрессорах с помощью проведения гемосорбции у пациентов в критических... »

Успешное лечение тяжелой интоксикации вальпроевой кислотой с помощью гемоадсорбции CytoSorb®
[Successful treatment of severe valproic acid intoxication with cytosorb® haemoadsorption]

J Willems 1 ; N Hunfeld 2 ; B Van der Hoven 2 ; H De Geus 2 
1Franciscus Gasthuis & Vlietland, Intensive Care, Rotterdam, Netherlands,
2Erasmus Medical Center, Department of Intensive Care, Rotterdam, Netherlands 
Опубликовано в ISICEM 2021; Abstract A62, P135
Оригинал постера https://www.isicem.org/admin/upload/abstract/1079190621/P/P135.pdf  

Введение: Вальпроевая кислота (VPA) умеренно диализируется в случае передозировки. Данные in vitro указывают на эффективное ее удаление с помощью гемосорбции. Мы сообщаем о первом успешном применении CytoSorb в терапии летальной интоксикации вальпроевой кислотой. Для публикации клинического случая было получено информированное согласие пациента.

Подробнее: Успешное лечение тяжелой интоксикации вальпроевой кислотой с помощью гемоадсорбции CytoSorb »

Применение CytoSorb в лечении пациента с тяжелым ОРДС на фоне COVID-19 

Dr. Sachin Gupta | Больница Narayana Super Speciality Hospital, Гургаон, Индия

Обзор

Пациент - женщина, 40 лет, госпитализирована с признаками респираторной недостаточности на фоне SARS-CoV-2. Без существенный патологий в анамнезе 

Подробнее: Применение CytoSorb в лечении пациента с тяжелым ОРДС на фоне COVID-19 »

Экстракорпоральная сорбция цитокинов при острой дыхательной недостаточности на фоне COVID-19
Extracorporeal Cytokine Hemadsorption in Severe COVID-19 Respiratory Failure

Damiani M, Gandini L, Landi F, Borleri G, Fabretti F, Gritti G, Riva I
Опубликовано в журнале Respiratory Medicine 2021; 185(2021): 106477
Ссылка на источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34102594/

В публикации сообщается об 11 пациентах с COVID-19, поступивших в стационар в течение 2-х недель в марте 2020 года. Все эти пациенты находились в ОРИТ, им проводили ИВЛ. Наряду с проведением агрессивной симптоматической терапии согласно принятым в стационаре протоколам, эмпирически назначено применение CytoSorb. Его включили в контур аппарата для продленной заместительной почечной терапии, работающего в режиме CVVHDF. Большинству пациентов было проведено 2 сеанса гемосорбции длительностью 24 часа каждый. На промежуточной отметке «16 суток» (диапазон 6-30 суток) выжило 9 пациентов (82%), их перевели из отделения интенсивной терапии. Концентрации маркеров воспалительной реакции измеряли до начала и сразу после завершения терапии CytoSorb, и далее через 24 часа и на 7-е сутки после ее окончания. До начала терапии CytoSorb концентрации маркеров воспалительной реакции, в особенности IL-6 и IL-8, были выраженно высокими. После окончания терапии CytoSorb отмечено значительное снижение концентраций IL-6, IL-8, IL-10 и IL1b. Уровень С-реактивного белка также значительно снизился, одновременно отмечен рост соотношения PaO2/FiO2, что указывало на восстановление респираторной функции. Применение CytoSorb в терапии этих пациентов с COVID-19 было безопасным, нежелательных событий не наблюдалось. Клинические улучшения зарегистрированы у большинства пациентов, несмотря на тяжесть состояния. Персистирующие высокие концентрации IL-6 и С-реактивного белка после применения CytoSorb могут указывать на то, что более длительная терапия может помочь контролировать гипервоспаление на фоне COVID-19.

Подробнее: Экстракорпоральная сорбция цитокинов при острой дыхательной недостаточности на фоне COVID-19 »