Публикации

Экстракорпоральная гемокоррекция с применением CytoSorb в терапии больных COVID-19: серия клинических случаев, 26 пациентов
Blood purification with CytoSorb in critically ill COVID-19 patients: A case series of 26 patients

Nassiri AA, Hakemi MS, Miri MM, Shahrami R, Koomleh AA, Sabaghian T.
Опубликовано в журнале Artif Organs 2021; epub
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34152629/

Обзор

В ретроспективное исследование вошло 26 пациентов с тяжелым течением COVID-19 и ОРДС, которым проводили терапию CytoSorb. В среднем пациенты получали по 2 сеанса гемосорбции (один продолжительностью 12 часов, другой – 24 часа) в режиме гемоперфузии или в комбинации с продленной ЗПТ. По результатам терапии значительно сократилась потребность в норэпинефрине, снизились концентрации маркеров воспалительной реакции (прокальцитонин, С-реактивный белок, ферритин). Кроме того, соотношение PaO2 /FiO2 значительно выросло, улучшилось функционирование органов (оценка проводилась по шкале SOFA). В среднем, пациенты находились в отделении интенсивной терапии на протяжении 9 суток, летальность в ОИТ составила 19.2% (5 пациентов). Промежуток времени от развития первых симптомов заболевания для начала терапии CytoSorb был значительно более коротким в группе выживших пациентов.

Это одна из наиболее крупных серий клинических случаев на сегодняшний день, описывающая применение гемосорбции у пациентов с SARS-CoV-2, генерализацией воспалительной реакции и умеренным ОРДС. Терапия CytoSorb была эффективна, технически проста, пациенты хорошо переносили ее применение.

Подробнее: Экстракорпоральная гемокоррекция с применением CytoSorb в терапии больных COVID-19: серия... »

Успешное применение CytoSorb у пациента с Covid-19, течение которого сопровождалось септическим шоком на фоне инфицирования пролежня крестца
[Successful use of CytoSorb in a Covid-19 patient with secondary septic shock due to a sacral decubitus infection]

Pancani F, Pavani R, Quacquarelli A, Feri M
Department of Emergency, Intensive Care Unit, Больница San Donato Hospital, Ареццо, Италия
Опубликовано в журнале Int J Artif Organs 2021; epub
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33998306/

Клинический случай. Пациент – мужчина, 75 лет с дыхательной недостаточностью на фоне течения Sars-CoV-2. У пациента развился вторичный септический шок на фоне пролежневой язвы крестцовой локализации. Спустя 5 суток после госпитализации в стационар пациента перевели в ОРИТ со следующими показателями: 5 баллов по шкале комы Глазго, гипотензия (систолическое давление 65 мм рт.ст.), диспноэ (36 дых./мин). Отмечались клинические и лабораторные признаки ацидоза смешанной этиологии (лактат 7.57 ммоль/л) и генерализации воспалительной реакции (прокальцитонин 10.23 нг/мл, СРБ 14.3 мг/л). Выполнена интубация, начато проведение протективной ИВЛ, назначены антибиотики, проводилась инфузия норэпинефрина (0.6-1.4 мкг/кг/мин), впоследствии добавлен терлипрессин.

Подробнее: Успешное применение CytoSorb у пациента с Covid-19, течение которого сопровождалось септическим... »

Продленная гемосорбция с применением цитокиновых адсорберов в терапии COVID-19: серия клинических случаев (15 пациентов)
Continuous hemadsorption with cytokine adsorber for severe COVID-19: A case series of 15 patients 

Paisey C, Patvardhan C, Mackay M, Vuylsteke A, Bhagra SK.
Опубликовано в журнале Int J Artif Organs 2021; epub
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34128416/

Краткое изложение

В ретроспективную серию клинических случаев вошло 15 пациентов нашего ОИТ с тяжелым течением COVID-19, которым проводили гемосорбцию. Десять пациентов получали терапию CytoSorb, пяти пациентам применяли Jafron HA330. В большинстве случаев на каждого пациента применяли по 4 абсорбера (два в первые сутки и два в течение следующих 48 часов). Всем пациентам проводили ИВЛ и продленную ЗПТ, 11 пациентам из 15 проводили ЭКМО. По результатам гемосорбции уровень ферритина снизился с 3622 до 1682 мг/мл (р = 0,022), уровень С-реактивного белка (СРБ) - с 222 до 103 мг/мл (р = 0,008, 95% ДИ, размах 22,4-126,5), концентрация лактата сократилась с 2 до 1,3 ммоль/л (р = 0,017), уровень прокальцитонина (ПКТ) снизился с 15,3 до 4,2 нг/мл (р = 0,023). Не было обнаружено существенных различий в концентрациях IL-6, IL-10, IL1b, TNFa и по шкале VIS (vasoactive inotrope score), однако, было зафиксировано существенное снижение баллов по шкале SOFA через 72 часа после начала гемосорбции (с 8 до 6). По истечении 6 месяцев летальность от любых причин составила 8 из 15 пациентов. Нежелательных явлений не отмечено, терапия была безопасна. Авторы приходят к выводу, что применение гемосорбции в качестве адъювантной терапии в группе пациентов с тяжелым течением COVID-19 привело к снижению уровня ферритина, СРБ, ПКТ и лактата без существенных изменений других параметров. 

Подробнее: Продленная гемосорбция с помощью цитокиновых адсорберов в терапии COVID-19: серия клинических... »

Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациентки с тяжелым ОРДС и COVID-19-ассоциированной пневмонией

Dr. med. Martin Schmölz
Department of Anesthesia, Intensive Care and Emergency Medicine, Immenstadt Hospital - Klinikverbund Allgäu gGmbH, Германия 

CoW 21/2021. Пациент – женщина в возрасте 58 лет, переведена в стационар Immenstadt Hospital из другой больницы по причине прогрессивного ухудшения респираторной функции. У пациентки подтвержден COVID-19

Подробнее: Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациентки с тяжелым ОРДС и COVID-19-ассоциированной... »

Применение CytoSorb в терапии больных COVID-19 в критических состояниях: обоснование целесообразности и клинический опыт. Обзорная статья
The Use of CytoSorb Therapy in Critically Ill COVID-19 Patients: Review of the Rationale and Current Clinical Experiences

Ruiz-Rodríguez JC, Molnar Z, Deliargyris EN, Ferrer R, Tisherman SA.
(Испания, Германия, Венгрия, Польша, США)
Опубликовано в журнале Critical Care Research and Practice 2021: epub
Ссылка на оригинал: https://www.hindawi.com/journals/ccrp/2021/7769516/
Выходные данные:
Ruiz-Rodríguez JC, Molnar Z, Deliargyris EN, Ferrer R. The Use of CytoSorb Therapy in Critically Ill COVID-19 Patients: Review of the Rationale and Current Clinical Experiences. Critical Care Research and Practice, vol. 2021, Article ID 7769516. https://doi.org/10.1155/2021/7769516 

Обзор

Цель настоящей обзорной статьи – рассмотрение патофизиологии гипервоспалительной реакции у пациентов с COVID-19 и обзор доступных на текущий момент публикаций, посвященных эффектам гемосорбции CytoSorb у подобных пациентов. Обзорная статья включает рассматривает информацию 12 первоисточников, содержащих данные о более чем 150 больных COVID-19, которым проводилась терапия CytoSorb. Авторы отмечают, что развитие тяжелых потенциально жизнеугрожающих осложнений зачастую связано с дисрегуляцией иммунного ответа и может приводить к развитию вазоплегического шока, тяжелой гипоксии и росту концентраций медиаторов воспалительной реакции. Применение в терапии подобных пациентов экстракорпоральной сорбции цитокинов обнаруживает значительные преимущества, а именно способствует стабилизации гемодинамики и улучшению оксигенации. В общей сложности наблюдаемый уровень летальности был ниже ожидаемого (рассчитанного по шкалам) и ниже, чем в контрольных группах, в которых не применяли CytoSorb. Однако, сравнение уровня летальности групп CytoSorb с летальностью от COVID-19 в исследованиях, в которых CytoSorb не использовался, должно выполняться с большой осторожностью и пока не позволяет сделать окончательных выводов. Во всех публикациях отмечается, что терапия CytoSorb безопасна, пациенты хорошо переносят ее применение. Несмотря на то, что есть еще несколько открытых вопросов, ранние свидетельства, описывающие применение терапии CytoSorb в терапии этой группы пациентов, выглядят убедительно.

Подробнее: Применение CytoSorb в терапии больных COVID-19 в критических состояниях: обоснование... »

Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациента ОРДС на фоне пневмонии, вызванной гриппом А (H1N1) – клинический случай
[Use of CytoSorb® as a therapeutic option in a critically ill patient with acute respiratory distress syndrome caused by influenza A (H1N1) pneumonia: A case report]

Pedja Kovacevic1,2, Boris Tomic1, Tijana Kovacevic2,3, Sasa Dragic1
1 Medical Intensive Care Unit, University Clinical Center of Republic of Srpska, Banja Luka, Босния и Герцеговина
2 Department of Medical Intensive Care Unit, Faculty of Medicine, University of Banja Luka, Banja Luka, Босния и Герцеговина
3 Department of Pharmacy, University Clinical Center of Republic of Srpska, Banja Luka, Босния и Герцеговина

Опубликовано в журнале Int J Crit Illn Inj Sci. 2020 Oct-Dec; 10(4): 216–219.
Ссылка на оригинал: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8033202/
DOI: 10.4103/IJCIIS.IJCIIS_56_20

CoW 22/2021. Пациент – мужчина, 29 лет, переведен из регионального стационара в ОРИТ в Университетский медицинский центр University Clinical Centre of Republika Srpska в г. Баня-Лука с болью в мышцах и суставах, общей слабостью и температурой 39°C, сохраняющейся на протяжении последних 6 суток

Описание клинического случая

  • При поступлении у пациента диагностировано выраженное повреждение печени, общий билирубин на уровне 5.7 мг/дл, АСТ 633 Ед/л, АЛТ 412 Ед/л, ГГТ 161 Ед/л, ЛДГ 1668 Ед/л
  • Кроме того, присутствовала клиническая картина системной воспалительной реакции: СРБ 519 мг/л, прокальцитонин 1.28 нг/мл, лейкоциты 14.8 × 10*3/мкл
  • На фоне дыхательной недостаточности и измененного сознания при поступлении начато проведение седации, назначены миорелаксанты. Выполнена интубация, начато проведение протективной ИВЛ (FiO2 100%), SpO2 88.7%
  • Пациент гемодинамически нестабилен, потребность в норэпинефрине выросла до 0.6 мкг/кг/мин
  • По результатам диагностики у пациента грипп А, при этом пациент получает антибактериальную терапию широкого спектра: меропенем (1 г внутривенно каждые 8 ч), азитромицин (500 мг 1 раз в сутки), противовирусная терапия проводилась с помощью препарата осельтамивир (75 мг каждые 12 часов перорально)
  • Кроме вышеперечисленного, применяли метилпреднизолон (80 мг внутривенно каждые 12 ч), препараты для профилактики стрессовых язв и антитромботические средства. Дозировки всех препаратов корректировали с учетом нарушенной функции почек
  • Проводился мониторинг гемодинамики и респираторных функций, регулярно выполнялся анализ газов крови
  • Несколько раз в течение первого дня госпитализации пациента перемещали в прон-позицию для улучшения вентиляции
  • На КТ массивная двусторонняя пневмония с минимальными объемами плеврального выпота
  • На 6-е сутки госпитализации развилась ОПП, начато проведение пЗПТ
  • На фоне прогрессирования гемодинамической нестабильности, роста потребности в норэпинефрине и разрегуляции воспалительного ответа в контур пЗПТ установлен адсорбер CytoSorb (на 7-е сутки пребывания в стационаре). На 10-е сутки у пациента произошел повторный септический эпизод, в связи с чем была проведена 2-ая сессия терапии CytoSorb

Терапия

  • Две сессии терапии CytoSorb
  • CytoSorb работал в контуре аппарата для пЗПТ Multifiltrate (Fresenius Medical Care) в режиме CVVHDF

Оценивали

  • Гемодинамику и потребность в норэпинефрине
  • Концентрации маркеров воспалительной реакции
  • Работу легких и параметры вентиляции
  • Функцию печени

Результаты

  • За время первого сеанса комбинированной терапии потребность в норэпинефрине снизилась с 0.6 до 0.15 мкг/кг/мин, инфузию норэпинефрина стало возможно отменить 2-е суток спустя. После ухудшения состояния пациента на 10-е сутки пребывания в стационаре и сопутствующего роста потребности в норэпинефрине был применен еще один адсорбер, после чего потребность в норэпинефрине резко сократилась, через сутки его назначение более не требовалось
  • Уровни концентрации маркеров воспалительной реакции также значительно снизились: СРБ с 519 до 330 мг/л после первого сеанса терапии CytoSorb, после второго сеанса уровень СРБ продолжил снижаться. Одновременно произошла нормализация концентрации лейкоцитов (9,2х10*3/мкл) и прокальцитонина (0.7 нг/мл)
  • Терапия ассоциировалась с постепенной нормализацией параметров вентиляции и функции легких, а также сопутствующим снижением FiO2
  • Кроме того, улучшилось функционирование печени: снизился уровень билирубина (3.2 мг/дл), АСТ (289 Ед/л), ГГТ (201 Ед/л) и ЛДГ (562 Ед/л)

Дальнейшая история пациента

  • После завершения 2-й сессии терапии CytoSorb состояние пациента улучшалось, критических эпизодов более не повторялось
  • За время пребывания в ОРИТ у пациента развился делирий, который был купирован нейролептиками
  • На фоне продолжительной вентиляции и сниженного уровня сознания выполнена чрескожная трахеостомия
  • После достижения адекватного уровня сознания возможно стало завершить ИВЛ
  • Через 48 суток, проведенных в ОРИТ, пациента перевели в общую палату, еще несколько суток спустя он был переведен в реабилитационный центр

Выводы

  • Применение CytoSorb в комбинированной терапии пациента с гриппом А и пневмонией ассоциировалось с быстрой гемодинамической стабилизацией, коррекцией воспалительного статуса и постепенным улучшением оксигенации и функции легких
  • Комбинация фармакотерапии, поддерживающих мер и CytoSorb позволила добиться полного выздоровления пациента
  • По мнению авторов этот клинический случай демонстрирует потенциал гемосорбции CytoSorb в части контроля дисрегуляции воспалительного ответа, так как гемосорбция может иметь положительное влияние на сохранение целостности эндотелиального гликокаликса и барьерной функции сосудов

Похожие публикации по теме:

Результаты первой апробации новой динамической балловой системы назначения гемосорбции CytoSorb пациентам с септическим шоком
First Evaluation of a New Dynamic Scoring System Intended to Support Prescription of Adjuvant CytoSorb Hemoadsorption Therapy in Patients with Septic Shock 

Kogelmann K, Hubner T, Schwameis F, Druner M, Scheller M, Jarczak D
Опубликовано в журнале J Clin Med 2021; 10(13); 2939
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34209001/ 

В многоцентровый ретроспективный анализ вошли 502 пациента, получавших стандартную терапию септического шока, 198 из них также получали адъювантную терапию CytoSorb. Для оценки пациентов на ранних стадиях септического шока авторы разработали динамическую балловую систему (dynamic scoring system (DSS). В параметры, по которым идет присвоение баллов, входит уровень лактата (и его изменение за 6 часов), потребность во 2-ом катехоламине, назначение гидрокортизона и объем водной нагрузки.

Подробнее: Результаты первой апробации новой динамической балловой системы назначения гемосорбции CytoSorb... »

Высокие объемы гемосорбции CytoSorb ассоциируются с улучшением выживаемости пациентов с септическим шоком: ретроспективное когортное исследование
[High-dose CytoSorb hemoadsorption is associated with improved survival in patients with septic shock: A retrospective cohort study]

Schultz P1, Schwier E1, Eickmeyer C1, Henzler D2, Köhler T1.
1 Department of Anesthesiology, Surgical Intensive Care, Emergency and Pain Medicine, Ruhr-University Bochum, Klinikum Herford, Herford, Germany.
2 Department of Anesthesiology, Surgical Intensive Care, Emergency and Pain Medicine, Ruhr-University Bochum, Klinikum Herford, Herford, Germany.

Опубликовано в журнале Journal of Critical Care 2021; 64; 184 - 92
Ссылка на оригинал: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944121000721 

Обзор

В это ретроспективное когортное исследование вошло 70 пациентов с септическим шоком и/или системным гипервоспалением неинфекционной этиологии. В контур продленной почечной заместительной терапии был добавлен CytoSorb.

Подробнее: Высокие объемы гемосорбции CytoSorb ассоциируются с улучшением выживаемости пациентов с... »

Гемосорбция в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 и развитием полиорганной недостаточности, требующей проведения продленной заместительной почечной терапии или ЭКМО – серия клинических случаев
[Adjuvant hemoadsorption therapy in patients with severe COVID-19 and related organ failure requiring CRRT or ECMO therapy – a case series]

Wunderlich-Sperl F, Kautzky S, Pickem C, Hörmann C.
Опубликовано в журнале Int J Artif Organs 2021; epub
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34256643

В ретроспективную серию клинических случаев вошли 13 пациентов с COVID-19 – ассоциированным ОРДС, которым проводили процедуру ЭКМО (около 60% пациентов) и/или выполняли комбинацию ЭКМО и продленной ЗПТ. Гемосорбцию CytoSorb начинали при выявлении у пациента первых признаков развития гипервоспалительной реакции, гемодинамической нестабильности и/или прогрессирующего повреждения легких; или в тот момент, когда риск развития вышеуказанных состояний был высоким. В среднем начало применения CytoSorb приходилось на 7-е сутки после перевода в ОРИТ, среднее количество сеансов гемосорбции - четыре. Смена адсорбера по плану проводилась через 24 часа, иногда новый адсорбер устанавливали в контур через 12 часов (например, при малой выраженности улучшений клинической картины).

Подробнее: Гемосорбция в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 и развитием... »

Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациента с COVID-19-ассоциированной пневмонией и тяжелым ОРДС

Dr. Rahul Sharma
Le Crest Hospital, Ghaziabad, Индия 

CoW 18/2021. Пациент – мужчина в возрасте 55 лет, поступил в стационар с жалобами на лихорадку, кашель, рвоту и потерю вкуса, продолжавшиеся в течение 7-8 суток до поступления. За 5 суток до госпитализации получен положительный результат теста на COVID-19

Подробнее: Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациента с COVID-19-ассоциированной пневмонией и тяжелым... »

Применение CytoSorb в контуре гемодиализа в терапии пациента с COVID-19 - ассоциированной полиорганной недостаточностью

Dr. Sachin Gupta | Больница Narayana Super Speciality Hospital, Гургаон, Индия 

Обзор
CoW 28/2021 Пациент - мужчина, 52 года, поступил в отделение неотложной помощи с симптомами ОРДС и снижением диурез

Подробнее: Применение CytoSorb в контуре гемодиализа в терапии пациента с COVID-19 - ассоциированной... »

Очищение крови с помощью цитокинового адсорбера для удаления миоглобина у пациентов в критических состояниях с тяжелым рабдомиолизом 

[Blood purification with a cytokine adsorber for the elimination of myoglobin in critically ill patients with severe rhabdomyolysis]
Scharf C1, Liebchen U2, Paal M3, Irlbeck M2, Zoller M2, Schroeder I2
Опубликовано в журнале Crit Care 2021; 41
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33509234/ DOI: 10.1186/s13054-021-03468-x

В обсервационную серию клинических случаев вошло 43 пациента с анурической почечной недостаточностью, требующей проведения продленной заместительной почечной терапии. Все эти пациенты получали терапию CytoSorb как часть лечения рабдомиолиза, сопровождающегося высокими потенциально вредными концентрациями миоглобина (>5000 нг/мл; средний уровень миоглобина у пациентов, вошедших в серию, >25,000 нг/мл).

Среди причин развития рабдомиолиза были септический шок, травма, гиповолемический и кардиогенный шок. На фоне тяжести течения болезни (баллы по шкале SOFA 19, ожидаемый уровень летальности >90%) около 33% всех пациентов также потребовалось проведение процедуры ЭКМО. Уровни миоглобина замерялись до и после CytoSorb. Пациентов условно разделили на две группы: в первой группе рабдомиолиз персистировал (постоянная продукция креатинкиназы и рабдомиолиза на фоне текущего мышечного повреждения), во второй – рабдомиолиз постепенно разрешался (отслеживали на основе данных о снижении концентрации креатинкиназы, которая напрямую не удалялась адсорбером, т.к. ее молекулярный вес слишком велик, 80 кДа). Уровни миоглобина снизились до 29% и до 38% в случаях, когда рабдомиолиз не персистировал. На фоне анурической почечной недостаточности удаление миоглобина почками в расчет не принималось. Авторы указывают, что удаление миоглобина производилось за счет применения CytoSorb, в то время как high-flux мембрана диализатора не оказывала влияния на его удаление. Существенной разницы между объемом удаления гемоглобина у пациентов, которым проводилось ЭКМО, и тех, кому не требовалась ЭКМО-терапия, не обнаружено. Таким образом, проведение ЭКМО не оказывает влияния на рабочие характеристики адсорбера CytoSorb. Госпитальная летальностьсоставила 67.4%.

Удаление миоглобина с помощью CytoSorb, установленного в контур продленной заместительной почечной терапии наряду с high-flux диализатором, можно рекомендовать к рутинному применению, учитывая наличие СЕ-сертификата, легкость в использовании и отсутствие побочных эффектов. Это первая описанная серия клинических случаев терапии тяжелого рабдомиолиза, демонстрирующая преимущества терапии CytoSorb для удаления миоглобина и предотвращения необратимого повреждения почек.

Применение цитокиновой сорбции в терапии пациентов с острой почечной недостаточностью в отделении интенсивной терапии
[Use of Cytokine Adsorbing Membranes in Patients with Acute Renal Failure in Intensive Care]

Jakopin, E. Hren, M. Knehtl, M. Dvorsak, B. Hojs, N. Zorman, T. Stropnik Galuf, T. Sinkovic, A. Svensek, F. Borovsak, Z. Wagner Kovacec, J. Ekart, R. Hojs, R. Bevc, S.
Опубликовано в журнале Nephrology Dialysis Transplantation 2020; 35(Suppl 3); P1095
DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa142.P1095

Предпосылки и цели: Применение цитокиновой сорбции было предложено в качестве нового терапевтического подхода в лечении сепсиса. Целью нашего исследования являлась оценка лабораторных маркеров, клинических параметров и баллов по шкале SOFA у пациентов, которым применяли адсорбционные колонки (CytoSorb, CytoSorbents Corp.) в контуре продленного вено-венозного гемодиализа.

Подробнее: Применение цитокиновой сорбции в терапии пациентов с острой почечной недостаточностью в отделении... »

Терапия пациента с выраженным цитокиновым штормом на фоне пневмонии COVID-19 с помощью комбинации гемосорбции и тоцилизумаба: клинический случай
[Treatment of a patient with pronounced cytokine storm in severe COVID-19 pneumonia using hemoadsorption in combination with the administration of tocilizumab. A case report]


Frank W. Kornitzky1, Heinz-Jakob Langen2, Matthias Held1
1 Klinikum Würzburg Mitte gGmbH, Missioklinik, Medical Department with focus on Pneumology & Respiratory Medicine, Германия
2 Klinikum Würzburg Mitte gGmbH, Missioklinik, Institute of Radiology, Германия
Опубликовано в журнале Pneumologie 2021; epub
Ссылка на оригинал статьи на английском языке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33882609/ doi: 10.1055/a-1458-4080

CoW 17/2021. Пациент – мужчина, 58 лет, поступил в отделение скорой помощи с температурой 40°С, сухим кашлем, слабостью, продолжавшейся уже на протяжении 3-е суток и тахипноэ (>40/мин.) В анамнезе язвенный колит

Подробнее: Терапия пациента с выраженным цитокиновым штормом на фоне пневмонии COVID-19 с помощью комбинации... »

Патофизиология сепсиса и терапевтические методики
[Sepsis-Pathophysiology and Therapeutic Concepts]

Jarczak D, Kluge S, Nierhaus A. Front Med (Lausanne) 2021; 2021: 8: 628302
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34055825/

Сепсис – это жизнеугрожающее состояние и нагрузка на всемирную систему здравоохранения. Несмотря на все усилия и объем экспериментальных и клинических исследований, возможность оказания положительного влияния на течение болезни и клинический исход остается на сегодняшний день ограниченным. Этот обзор рассматривает развитие иммунной патологии при сепсисе, ОРДС, сепсис-ассоциированном ОПП и нарушении функции сердца. В обзоре рассматриваются разные терапевтичсекие подходы (как каузальные, так и поддерживающие), представлен раздел, посвященный роли гемосорбции, в частности, CytoSorb. Кратко описано применение иммунотерапии, иммуноглобулинов и роль искусственного интеллекта в борьбе с сепсисом. В заключении своей работы авторы отмечают, что применение ранее общепринятого подхода, заключающегося в назначении только противовоспалительных препаратов, показало себя не с лучшей стороны, поэтому исследование других стратегий и методик, которые имеют целью ребалансировку иммунной системы во время септического процесса, кажется многообещающим.

Подробнее: Патофизиология сепсиса и терапевтические методики »

Многокомпонентная терапия перикардита на фоне бактериальной инфекции Enterococcus faecium, сопровождающегося острым повреждением печени, с помощью комбинации антибактериальных препаратов и гемосорбции
[Pericarditis Caused by Enterococcus faecium with Acute Liver Failure Treated by a Multifaceted Approach including Antimicrobials and Hemoadsorption] 

Thomas Köhler,1 Mathias W. Pletz,2 Simon Altmann,1 Carmen Kirchner,3 Elke Schwier,1 Dietrich Henzler,1 Günther Winde,3 Claas Eickmeyer1
1 Department of Anesthesiology, Surgical Intensive Care, Emergency and Pain Medicine, Ruhr University Bochum, Klinikum Herford, Herford, Германия
2 Institute for Infectious Diseases and Infection Control, Jena University Hospital, Jena, Германия
3 Department of General and Visceral Surgery, Thoracic Surgery and Proctology, Ruhr University Bochum, Klinikum Herford, Herford, Германия
Опубликовано в журнале Case Reports in Critical Care 2021; epub

Обзор

CoW 15/2021. Пациент: женщина, 29 лет, госпитализирована в стационар по причине продолжительной диареи, сопровождающейся болевым синдромом. В анамнезе болезнь Крона, кахексия. Непреднамеренная потеря веса на фоне механической обструкции кишечника за 3 недели составила 13 кг

Подробнее: Многокомпонентная терапия перикардита на фоне бактериальной инфекции Enterococcus faecium,... »

Применение CytoSorb на фоне острой дыхательной недостаточности в контексте COVID-19

Daniel Wastl
Medizinische Klinik - Intensivstation, Krankenhaus Nordwest GmbH, Германия

CoW 23/2021. Пациент – женщина в возрасте 53 лет, переведена из инфекционного бокса в ОРИТ по причине существенного ухудшения респираторной функции на фоне вирусной пневмонии COVID-19 

Подробнее: Применение CytoSorb на фоне острой дыхательной недостаточности в контексте COVID-19 »

Применение CytoSorb в терапии пациента с острым респираторным дистресс-синдромом на фоне гриппа А (H1N1): клинический случай
[Use of CytoSorb® as a therapeutic option in a critically ill patient with acute respiratory distress syndrome caused by influenza A (H1N1) pneumonia: A case report]

Pedja Kovacevic, Boris Tomic, Tijana Kovacevic, Sasa Dragic
Опубликовано в Int J Crit Illn Inj Sci. Oct-Dec 2020.
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33850832/

Клинический случай описывает терапию пациента мужского пола в возрасте 29 лет, поступившего в ОРИТ с пневмонией на фоне гриппа А и нарастанием полиорганной недостаточности.
При поступлении в стационар у пациента диагностирована острая дыхательная недостаточность, отмечалась спутанность сознания. При переводе в ОРИТ незамедлительно выполнена интубация, начато проведение ИВЛ. На первом КТ картина массивной двусторонней пневмонии, далее состояние пациента продолжало ухудшаться с развитием клинической картины полиорганной недостаточности. Гемодинамика нестабильна - требовалось применение норэпинефрина (до 0.6 мкг/кг/мин). По результатам анализов С-реактивный белок 519 мг/л, прокальцитонин 1.28 нг/мл, лейкоциты 14.8 х 10*3/мкл).

Подробнее: Применение CytoSorb в терапии пациента с острым респираторным дистресс-синдромом на фоне гриппа А... »

Применение гемосорбции для снижения концентрации ривароксабана в плазме крови в контексте экстренного кардиохирургического вмешательства
[The effect of hemoadsorption on rivaroxaban blood plasma concentration in emergency cardiac surgery]

Bernard Krüger1,2, Tobias Renner1, Mathias Van Hemelrijck3, Juri Sromicki3, Ahmed Ouda3, Carlos - A. Mestres3
1 Institute of Anesthesiology, University Hospital Zurich, Цюрих, Швейцария
2 Intensive Care Unit for Cardiovascular Surgery, University Hospital Цюрих, Швейцария
3 Department of Cardiac Surgery, University Hospital Zurich, Цюрих, Швейцария

Опубликовано в Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2021, epub
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33907356/

CoW 20/2021. Пациент – мужчина, 59 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца (ИБС). Пациент доставлен в региональный стационар бригадой скорой помощи после эпизода диспноэ, сопровождающегося болью в груди, а также в нижней левой конечности. На момент поступления клиническая картина отека левой нижней конечности

Подробнее: Применение гемосорбции для снижения концентрации ривароксабана в плазме крови в контексте... »

Терапия CytoSorb при тяжелом течении COVID-19, осложненном нарушениями функции миокарда
[Cytosorb treatment in severe COVID-19 cardiac and pulmonary disease]

Ciabatti M., Martinese L., Quacquarelli A., Pieroni M., Feri M., Bolognese L.
Опубликовано в журнале Eur Heart J Case Rep. 2021.
Ссылка на оригинал: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8039116/ 

Обзор
Пациент - мужчина, 75 лет, поступил в стационар с симптомами дыхательной недостаточности на фоне COVID-19. Начато внутривенное введение дексаметазона, эноксапарина, а также проведение НИВЛ. Маркеры повреждения функции миокарда, равно как и концентрации провоспалительных цитокинов были существенно повышены (IL-6 6768 нг/л). В последующие 2-е суток проведено 2 цикла терапии тоцилизумабом, однако, в течение последующих 3-х суток состояние больного продолжало ухудшаться: развилась тяжелая дыхательная недостаточность, гипоксия, гипотензия и гипоперфузия.

Подробнее: Терапия CytoSorb при тяжелом течении COVID-19, осложненном нарушениями функции миокарда »