В этом клиническом случае положительное влияние постоянной ПЗТ в борьбе с перегрузкой жидкостью и метаболическими аномалиями у ребенка с септическим шоком было ассоциировано с иммуномодулирующими эффектами экстракорпоральной очистки крови . Мембраны высокой отсечки характеризуются большими размерами пор (например, уровень отсечки 70 кДа) с улучшенным конвективным клиренсом молекул среднего веса, таких как цитокины [3]. Картриджи CytoSorb имеют большую площадь поверхности, которая напрямую адсорбирует медиаторы воспаления, тем самым очищая кровь [4]. Комбинация нескольких эфферентных методов могла иметь синергетический эффект [5]. Ассоциация клинического исхода терапии септического шока в педиатрии с подобными методиками пока не была исследована. Требуются дополнительные исследования для оценки целесообразности, а также оптимального времени начала подобной эфферентной терапии у педиатрических пациентов с септическим шоком.

 Сокращения
ПЗТ - почечно-заместительная терапия
САД - среднее артериальное давление
ЦВК - центральный венозный катетер

Благодарности
Неприменимо

Финансирование
Подлежащее декларированию финансирование отсутствует

Конфликт интересов
Авторы заявляют, что конфликт интересов отсутствует

Согласие на публикацию
Согласие на публикацию было подписано родителями ребенка

Одобрение этического комитета
Не требовалось

Опубликовано онлайн 10 ноября 2016 года


Ссылки
1. Zhou F, Peng Z, Murugan R, Kellum JA. Очистка крови и летальность при сепсисе: мета-анализ рандомизированных исследований. Журнал Crit Care Med 2013;41(9):2209-20. 
2. Kellum JA, Gomez H, Gomez A, Murray P, Ronco C Экспертная группа ADQI XIV WORKGROUP. Материалы согласительной конференции в Боготе. Шок. Фенотипы сепсиса и цели очистки крови при сепсисе. 2016;45(3):242-8. 
3. Morgera S, Slowinski T, Melzer C, et al. Почечно-заместительная терапия с применением гемофильтров высокой отсечки: влияние конвекции и диффузии на удаление цитокинов и белковый статус. Журнал AM J Kidney Dis. 2004;43:444-53. 
4. Kellum JA, Song M, Venkataraman R. Гемоадсорбция удаляет TNF, IL-6 и IL-10, снижает концентрацию ДНК-связывающего фактора каппа-би и улучшает краткосрочную выживаемость при летальной эндотоксемии. Журнал «Медицина критических состояний» Журнал Crit Care Med. 2004;32(3):801-5. 
5. Honore P, Jacobs R, Joannes-Boyau O, et al. Новые мембраны для постоянной почечно-заместительной терапии при сепсисе и синдроме системного воспалительного ответа – прагматичный подход, объединяющий в себе все новейшие достижения: систематический структурированный обзор. Журнал ASAJO J. 2013;59:99-106. 

Адрес для переписки: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. 
Институт Джины Гаслини, Неонатальное и педиатрическое ОРИТ. Адрес: Largo Gerolamo Gaslini 5, 116147, Генуя, Италия 

©Автор(ы). 2016 Открытый доступ Эта статья распространяется с соблюдением условий Лицензии для бесплатного распространения произведений культуры с указанием авторства Creative Common Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licences/by/4.0/), согласно которым разрешается использование, распространение и воспроизведение данного материала любыми средствами массовой информации при условии, что делается ссылка на автора(ов)и источник, дается ссылка на Creative CommonLlicensе, а любые изменения выделяются. К данным, опубликованным в этой статье, применяются положения отказа от авторских прав Creative Commons Public Domain Dedication Waiver (http://creativecommons.org/public domain/zero/1.0/).

Похожие публикации по теме:

 

Свежие публикации