Клиническая эффективность комбинации гемодиализа и гемоперфузии с помощью CytoSorb при рабдомиолизе на фоне передозировки кокаина

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Мужчина, 47 лет, в анамнезе наркомания и алкоголизм, курение, гепатопатия на фоне гепатита С; обнаружен в собственном доме в состоянии наркотической комы после приема наркотических препаратов, в том числе кокаина (метаболиты в моче >5000 нг/мл). Ввиду ухудшения общего состояния, начала рабдомиолиза и ОПН, во избежание развития ПОН (полиорганной недостаточности) из региональной клиники его перевели в нашу больницу с вышеперечисленными диагнозами и гипертермией на фоне интоксикации.

В нашем стационаре начата искусственная вентиляция легких, инвазивный мониторинг гемодинамики, инфузии норадреналина, заместительная почечная терапия (ЗПТ) в режиме CVVHD в комбинации с терапией CytoSorb (3 последовательных сессии терапии CytoSorb длительностью 24 часа каждая). CytoSorb использовался в контуре аппарата Fresenius Multifiltrate до диализного фильтра AV1000S. Скорость кровотока – 100 мл/мин, скорость диализата – 2000 мл/час. Регионарная цитратно-кальциевая антикоагуляция.

T0: решение о переводе в другой стационар; T1: прибытие в NOCSAE; T2: начало применения Cytosorb; T3: через 15 часов после начала терапии CytoSorb; T4: через 39 часов после начала терапии CytoSorb; T5 через 63 часа после начала терапии CytoSorb; T6-T7-T8-T9-T10: 24-48-72-96-120 часов после окончания терапии CytoSorb.

Клинические и лабораторные параметры оценивались на протяжении всего времени терапии CytoSorb и после нее. Нежелательных эффектов не зарегистрировано. Приблизительно на 15-м часе терапии CytoSorb зарегистрировано резкое снижение концентраций креатинкиназы до 26786 Ед/л и миоглобина до 35471 нг/мл. После окончания терапии CytoSorb продленная ЗПТ была продолжена (в режиме CVVHD). Через 24 часа после завершения терапии CytoSorb концентрации креатинкиназы и миоглобина снова возросли до 93530 ед/л и >40000 нг/мл соответственно. Однако, в последующие сутки клиренс мышечных ферментов увеличился, и клиническая картина продолжала улучшаться. Вырос диурез. На 21-е сутки пациента перевели в терапию для восстановительного лечения.

ВЫВОДЫ
Применение CytoSorb позволило достичь быстрого снижения концентрации креатинкиназы, предотвратить возможное повреждение почек и развитие острого тубулярного некроза. Подобную терапию следует рассматривать в случаях посттравматического или токсического рабдомиолиза, так как производимый ею эффект позволяет быстро стабилизировать состояние пациента и сократить общее время его пребывания в стационаре.

Перевод с итальянского языка

Оригинал публикации: http://www.purificationtherapies.com/wp-content/uploads/00/27/7B_P15_Rabdomiolisi_MODENA%20ok.pdf

Похожие публикации по теме:

Ключевые слова: рабдомиолиз, кокаин, токсический рабдомиолиз, гепатит С, ОПН, острая почечная недостаточность, алкоголизм, передозировка, интоксикация

Свежие публикации
Гемосорбция во время сохранения и трансплантации органов: повествовательный обзор Потенциальная корреляция иммуномодуляции и улучшения гемодинамики у педиатрических пациентов с септическим шоком на фоне пЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb: раскрытие взаимосвязей в результате дополнительного анализа исследования PedCyto Влияние гемосорбции CytoSorb на жидкостный баланс пациентов с септическим шоком Первое применение CytoSorb у педиатрического пациента с токсическим эпидермальным некролизом Экстракорпоральное очищение крови во время кардиохирургических вмешательств с существенной длительностью ИК: CytoSorb 300 vs Jafron HA330 Применение CytoSorb при остром пероральном отравлении потенциально летальной дозой двухлористой ртути Потенциальный подход к [адъювантной] терапии сепсиса: экстракорпоральная гемосорбция Гемосорбция в качестве адъювантной терапии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС): систематический обзор и мета-анализ Применение интраоперационной гемосорбции во время трансплантации сердца – рандомизированное контролируемое исследование обоснованности концепции Применение интраоперационной гемосорбции во время трансплантации сердца Гемосорбция в качестве терапии спасения для пациентов с ПОН в педиатрической реанимации: два клинических случая и обзор литературы Интраоперационное применение CytoSorb во время повторного вмешательства по замене митрального клапана по поводу инфекционного эндокардита Сравнение терапии двух передозировок верапамила Применение ввЭКМО, цитокиновой сорбции и продленной заместительной почечной терапии в лечении пациента с обширными ожогами Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом Фармакокинетика иммуносупрессивных препаратов во время гемоперфузии на модели овцы HOPE-перфузия в комбинации с сорбцией цитокинов в контексте трансплантации печени Успешное применение гемосорбции для экстракорпоральной поддержки печени в терапии ребенка с ОПечН ОПП вследствие септического аборта: удаление цитокинов в необычном контексте CytoSorb в комбинации с продленной ЗПТ в терапии пациентки с септическим шоком, ОРДС и ОПП: клинический случай Эффективная терапия интоксикации трициклическим антидепрессантом, кардиогенного шока и рабдомиолиза с помощью ЭКМО и адсорбера CytoSorb Карциноидное поражение сердца (синдром Хедингера) – усвоенные уроки: опыт нашего центра Применение CytoSorb в терапии педиатрического пациента с острым гепатитом С на фоне ВИЧ, токсического гепатита и оПечН Воспалительный ответ после эксплантации канюль ввЭКМО – может ли профилактическое применение гемосорбции предотвратить развитие осложнений? Стратегии снижения выраженности воспаления во время хирургической коррекции комплексного врожденного порока сердца, осложненного детским мультисистемным воспалительным синдромом Применение CytoSorb в комплексной терапии пациентов на ваЭКМО повышает диурез и выживаемость в ОРИТ Удаление цитокинов во время перфузии легких ex-vivo: клинический опыт Сорбция цитокинов снижает выраженность цитокинового шторма и улучшает функционирование трансплантата легкого Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto Эффекты применения гемосорбции CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях с острым рабдомиолизом и ее влияние на восстановление функции почек: анализ с применением псевдорандомизации Применение CytoSorb при интоксикации грибами Amanita Proxima Применение гемосорбции при гипербилирубинемии и ее влияние на кинетику билирубина у детей в критических состояниях Успешное применение экстракорпорального очищения крови в терапии тяжелого рабдомиолиза, развившегося вследствие острой интоксикации кокаином Применение гемосорбции CytoSorb при печеночной недостаточности: ретроспективное одноцентровое реестровое исследование Гемосорбция CytoSorb и механическая поддержка кровообращения у новорожденного с рефрактерным шоком после хирургического вмешательства по повод врожденного порока сердца Предварительные результаты оценки фармакокинетики антибактериальных препаратов у педиатрических пациентов с септическим шоком во время проведения пЗПТ и гемоперфузии CytoSorb Оценка гемодинамики на фоне терапии CytoSorb при синдроме Лемьера Экстракорпоральное очищение крови в терапии острой интоксикации клозапином Методики поддержки печени у пациентов в критических состояниях – сравнительный анализ процедурных характеристик и безопасности Не что-нибудь, а нейтрофильные внеклеточные ловушки (NETs): сорбция цитокинов ассоциируется с более низкими уровнями циркулирующих нуклеосом и снижением частоты развития первичной дисфункции трансплантата Экстракорпоральная гемосорбция в качестве средства для быстрого удаления апиксабана у пациентов высокого риска перед проведением хирургического вмешательства: клинический случай Технологии экстракорпоральной поддержки печени: сравнение Экстракорпоральная гемосорбция у пациентов в критических состояниях с COVID-19 во время ЭКМО: Реестр применения терапии CytoSorb при COVID-19 Экстракорпоральное очищение крови с применением CytoSorb в случае интоксикации трициклическим антидепрессантом. Клинический случай Гемосорбция в комплексной кардиохирургии – опыт нашего центра Применение CytoSorb при гипервоспалительной реакции в контексте острого некротизирующего панкреатита Сепсис-ассоциированное повреждение почек: консенсусный доклад рабочей группы 28-й инициативы в области качества при острых состояниях Гемоперфузия CytoSorb выраженно снижает уровни циркулирующих цитокинов при системном воспалении у человека in vivo Протеины, сорбируемые во время интраоперационной гемосорбции, и их влияние на эндотелий in vitro Применение экстракорпорального очищения крови CytoSorb по поводу тяжелой гипербилирубинемии и желтухи при лекарственном поражении печени Сорбционная терапия при интоксикации блокаторами кальциевых каналов Искусственная поддержка функции печени с помощью систем CytoSorb и MARS: ретроспективный анализ данных, исходно уравненных по степени риска Применение CytoSorb для удаления апиксабана Эффекты интраоперационного применения гемосорбции в кардиохирургии по поводу острого инфекционного эндокардита при подтвержденной бактериемии Staph. Aureus Влияние CytoSorb на дозировки медикаментов у пациентов в критических состояниях Экстракорпоральная мембранная оксигенация и адсорбция цитокинов после сердечно-легочной реанимации Применение CytoSorb для удаления билирубина при ишемическим гепатите и ПОН после разрыва матки, сопровождающегося массивным кровотечением в послеродовом периоде Успешное применение экстракорпоральной поддержки жизни (ваЭКМО) и гемосорбции по поводу интоксикации венлафаксином, требующей ЭКМО-реанимации: клинический случай Гемосорбция - новые возможности терапии отдельных случаев интоксикации бромазепамом Удаление апиксабана во время экстренного кардиохирургического вмешательства с помощью пористого полимерного гемосорбента Иммуномодуляция с помощью гемосорбции – изменение биотрансформационных возможностей печени при сепсисе и септическом шоке. Проспективное исследование Терапия массивных периоперационных кровотечений: Рекомендации Европейского Общества анестезиологии и интенсивной терапии: вторая откорректированная редакция рекомендаций 2022 Применение CytoSorb в терапии больных, которым проводится вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация по поводу острого респираторного дистресс-синдрома: систематический обзор Влияние терапии CytoSorb в контуре с гемодиализом на сорбцию IL-6 и гемодинамику у пациентов с синдромом системного воспалительного ответа: ретроспективное когортное исследование Клинический случай: сорбция цитокинов при вторичном гемафагоцитарном лифогистиоцитозе на фоне экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы Эффекты гемосорбции у больных COVID-19 в критических состояниях (CYTOCOV-19): проспективное рандомизированное контролируемое пилотное исследование Гемосорбция в терапии пациентов в критических состояниях – завершающие результаты Международного реестра CytoSorb Одноцентровый ретроспективный анализ применения интраоперационной гемосорбции при левостороннем остром инфекционном эндокардите Первый опыт гемосорбции во время кардиохирургического вмешательства по поводу сочетанного порока сердца у новорожденного Применение гемосорбции во время длительного искусственного кровообращения во время сочетанного кардиохирургического вмешательства Влияние экстракорпоральной сорбции цитокинов на гемодинамику при тяжелом течении острого панкреатита: результаты исследования PACIFIC (pancreatitis cytosorbents inflammatory cytokine removal) Интраоперационная гемосорбция у пациентов высокого риска с инфекционным эндокардитом Кардиогенный шок на фоне передозировки флекаинида у пациентки, получающей гемодиализ: применение внутривенной жировой эмульсии, веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации и гемосорбции CytoSorb Применение CytoSorb после обширной резекции тонкого кишечника по поводу септического шока вследствие абсцесса селезенки, тромбоза портальной вены и ишемии кишечника Применение CytoSorb в терапии осложнений повторного кесарева сечения у пациентки с геморрагическим шоком и полиорганной недостаточностью Экстракорпоральная гемосорбция CytoSorb в качестве потенциальной терапии тяжелых интоксикаций: обзор, обоснование и клинический опыт Управление периоперационными рисками развития кровотечений в кардиохирургии у пациентов, принимающих антитромботические препараты, - систематический обзор Снижение частоты первичных дисфункций трансплантата с помощью сорбции цитокинов во время хранения органа и после трансплантации легких Успешная терапия тяжелой интоксикации кветиапином с помощью гемосорбции CytoSorb Применение CytoSorb в трансплантологии. Подборка публикаций Первый опыт применения экстракорпоральной сорбции цитокинов после трансплантации легких Балансировка концентраций цитокинов с помощью гемосорбции при донорстве органов после остановки кровообращения донора: серия клинических случаев Клинический случай: предотвращение рабдомиолиз-ассоциированного ОПП с помощью экстракорпорального очищения крови CytoSorb (мальчик 12 лет) Быстрое снижение высоких концентраций миоглобина и креатинкиназы с помощью гемосорбционной колонки (CytoSorb) – клинический случай Рост уровня мидкина после политравмы оказывает прямое влияние на человеческие кардиомиоциты путем изменения их функционала и метаболизма Техническая заметка: новый формат применения гемосорбции CytoSorb с целью сорбции билирубина для заживления ран у пациента с ожоговым поражением Гемолиз у пациента во время сеанса гемодиализа (применение CytoSorb для смягчения последствий гемолиза) Применение CytoSorb в терапии пациента с SARS-CoV-2, бактериальной суперинфекцией и полиорганной недостаточностью Кинетика билирубина и аммиака во время гемосорбции в рамках терапии вторичного склерозирующего холангита после ЭКМО на фоне COVID-19 Применение CytoSorb в терапии пациента с COVID-19 Применение CytoSorb в контуре ЭКМО в терапии пациентки с ОРДС и септическим шоком в послеродовом периоде на фоне COVID-19 Применение CytoSorb в терапии пациента с послеоперационным септическим шоком после расширенной панкреатодуоденальной резекции Уиппла Использование гемосорбции в неонатальной хирургии во время коррекционного хирургического вмешательства по поводу тетрады Фалло и критического стеноза легочной артерии (с описанием технических аспектов) Терапия Cytosorb во время ЭКМО в лечении больных COVID-19: многоцентровой ретроспективный реестр (СТС) Сорбция цитокинов во время процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с COVID-19 Гемосорбция CytoSorb в терапии пациентов с SARS-CoV-2 Гемосорбция CytoSorb в терапии родильницы в критическом состоянии на фоне COVID-19 Гемосорбция в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 и сопутствующими органными патологиями, требующими продленной заместительной почечной терапии и ЭКМО: серия клинических случаев Гемосорбция по печеночным показаниям – анализ данных 109 пациентов из международного реестра CytoSorb Успешное применение гемосорбции CytoSorb в терапии тяжелой интоксикации ламотриджином

Свежие публикации