Go to the homepage

Компания ИнтенсивМед

Комплексные поставки медицинского оборудования и расходных материалов
Эксклюзивный диcтрибьютор eZono AG и Cytosorbents Corp. в России


Москва +7(495) 540-58-32
Cанкт-Петербург +7(812) 385-50-30

info@intensivmed.ru
Мы обязательно Вам ответим



CytoSorb - система на основе полимеров для адсорбции цитокинов



Колонка CytoSorbСистема CytoSorb - непирогенная стерильная биосовместимая система для однократного применения, предназначенная для удаления цитокинов из крови пациента путем адсорбции их с помощью полимерных горошин адсорбента, содержащихся внутри Системы. Контейнер с адсорбентом CytoSorb закрепляется в держателе на штанге или инфузионной стойке, затем с помощью адаптеров CytoSorb подключается к экстракорпоральному контуру (магистралям) перфузионного насоса. Система работает с ЛЮБЫМ серийно выпускаемым перфузионным насосом, способным обеспечить скорость кровотока не менее 100 мл/мин: это может быть аппарат для непрерывной почечной заместительной терапии в разных режимах, аппарат для гемодиализа, аппарат искусственного кровообращения, аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Показания к использованию системы CytoSorb:
CytoSorb показан к применению в случаях «цитокинового шторма», т.е. неконтролируемой и не несущей защитной функции активации цитокинами иммунных клеток в очаге воспаления и высвобождении последними новой порции цитокинов вследствие наличия прямой связи между этими процессами. Это происходит в следующих случаях: острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), синдром системного воспалительного ответа (ССВО), в том числе в результате оперативного вмешательства, сепсис любой этиологии; рабдомиолиз, гипервоспаление, политравма, при проведении операций в кардио- и торакальной хирургии; при осложнениях в кардиохирургии, долгом времени нахождения на работающем насосе, у пациентов с кардиогенным шоком, во время работы ЭКМО, у пациентов с тяжелым сепсисом и начинающимся острым повреждением почек; у пациентов с острыми сопутствующими заболеваниями и сепсисом (ослабленной иммунной системой); пациентов, находящихся на хроническом диализе; у пациентов с хроническими заболеваниями печени, у ожоговых больных, при тяжелом панкреатите.

Принцип действия системы CytoSorb:
Цельная кровь пациента, антикоагулированная с помощью гепарина или цитрата, пропускается через Систему CytoSorb, закрепленную в держателе и подключенную с помощью адаптеров в стандартные магистрали перфузионного насоса.
Внутри CytoSorb происходит гидрофобное взаимодействие, затягивающее протеины среднего молекулярного веса, такие как цитокины, в поры горошин адсорбента в зависимости от концентрации их в крови (молекулы затягиваются в поры материала избирательно, субстанции с более высокой концентрацией адсорбируются сильнее, чем субстанции с низкой концентрацией). Подобная авторегуляция является уникальным свойством колонки CytoSorb, повышающим ее безопасность и эффективность: высокие концентрации медиаторов воспаления удаляются колонкой очень быстро, и, напротив, удаления субстанций с низкой концентрацией почти не происходит. Адсорбированные цитокины, а также другие субстанции, удаляемые колонкой, остаются в системе CytoSorb. Далее кровь по магистралям перфузионного насоса возвращается пациенту. Размеры пор горошин адсорбента внутри системы позволяют адсорбировать частицы молекулярным весом ~ до 55 кДа. При этом альбумин и другие белки большой молекулярной массы остаются в крови пациента, тогда как другие сорбенты вбирают в себя и альбумин.

Адсорбция цитокинов системой CytoSorb:
Ниже представлен график, иллюстрирующий различные виды цитокинов, которые подвергаются адсорбции с помощью системы CytoSorb, с указанием их размеров. Синей параболой обозначено действие системы CytoSorb.





Комментарии к схеме: белым цветом на графике обозначены провоспалительные цитокины, желтым цветом –противовоспалительные цитокины (IL-1ra, IL-13, IL-10, IL-4, TGF- β), а также растворимый рецептор фактора некроза опухоли sTNFR, являющийся противовоспалительными медиатором. Высота вертикальных столбцов схемы не несет смысловой нагрузки.

Другие молекулы, концентрация которых снижается благодаря CytoSorb:

МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ:
- анафилатоксин C3a (молекулярный вес 9 кДа),
- прокальцитонин (молекулярный вес 13 кДа).

ЭНДОГЕННЫЕ МОЛЕКУЛЫ:
- миоглобин,
- билирубин,
- желчные кислоты,
- аммиак,
- свободный гемоглобин.

ЭКЗОГЕННЫЕ МОЛЕКУЛЫ:
- Токсины золотистого стафилококка, в том числе метициллин-резистентного:
• токсин синдрома токсического шока TSST1 (ранее "энтеротоксин F", 22 кДа),
• альфа-гемолизин (а-токсин, альфатоксин).
- Шига-подобные токсины (STX1 и STX2),
- Пневмолизин (токсин Streptococcus pneumoniae, 53 кДа),
- Токсины, металлы, субстанции, хорошо связывающиеся с белками.



На электролитный баланс крови CytoSorb не влияет. (Д. Шэдлер и др. Журнал Critical Care 2013, 17 (Приложение 2): С.62/ D Schädler, et al; Critical Care 2013, 17(Suppl 2):P62).
Потери альбумина минимальны и составляют менее 5% (Д. Шэдлер и др. Журнал Critical Care 2013, 17 (Приложение 2): С.62/ D Schädler, et al; Critical Care 2013, 17 (Suppl 2):P62).

Уровни концентрации С3а и С5b-9 (важные быстро производимые после активации системы комплемента протеины) в плазме не повышаются, то есть использование CytoSorb не запускает иммунный каскад.

Дополнительный, кроме стандартного, мониторинг уровня концентрации цитокинов во время использования Системы не требуется.

Ознакомиться со сжатым обзором и доказательной базой по применению CytoSorb по всему миру Вы сможете здесь: Клинический обзор CytoSorb. Статус: июль 2017 года


Наверх


CytoSorb, Cytosorbents являются зарегистрированными товарными знаками Cytosorbents Corp.
ООО "Интенсивмед" - эксклюзивный дистрибьютор Cytosorbents Corp. на территории РФ. Наши контакты Вы можете найти здесь.