Первый опыт применения CytoSorb при посттрансплантационном прурите – клинический случай
First use of CytoSorb with pruritus – A case report
Bogdanski R.
Отделение анестезиологии, Клиника Мюнхенского университета «Klinikum Rechts der Isar», Мюнхен, Германия
Представлено в Лейпциге в 2013 г. на первой встрече пользователей CytoSorb
Журнал Infection, 41 (Прилож. 1) с.1–с.90; Кратк. изложение № 133
Вводная часть
Клинический случай: пациент - мужчина, 44 года, с диагнозом зуд и тяжелое расстройство сна. В анамнезе первичный склерозирующий холангит с последующей трансплантацией и ре-трансплантацией печени месяц спустя по поводу отказа первичного трансплантата. Усилия по лечению зуда с помощью медикаментозной терапии были безуспешными, в связи с чем было проведено две группы сеансов терапии CytoSorb с перерывом в несколько недель. Применение адсорбера привело к значительному снижению уровня билирубина и желчных кислот в плазме и сопутствующему уменьшению количества жалоб пациента. Это первый случай применения CytoSorb при зуде.
Презентация клинического случая
•пациент: мужчина 44 года
•предшествующие заболевания: первичный склерозирующий холангит
•пересадка печени 04/2012 и повторная пересадка 05/2012 по поводу отказа первичного трансплантата
•в настоящее время пациент снова в листе больных, которым предстоит пересадка печени (дисфункция трансплантата)
•тяжелый зуд с 6/2012
•10 баллов по визуальной аналоговой шкале - тяжелые нарушения сна
•медикаментозная терапия, назначенная дерматологом, не привела к результатам
•текущие препараты: програф (prograf), селлсепт (cellcept), урсофальк (ursofalk), АСС
•специфический препарат для лечения зуда изначально отвергнут лечащим врачом
•решение о применении CytoSorb в качестве дополнительной терапии
Терапия
•2 группы сессий терапии CytoSorb с перерывом в несколько недель. Насос - Multifiltrate (Fresenius)
•1-ый блок терапии CytoSorb: 5 сессий по 16 часов, антикоагуляция гепарином, скорость кровотока 120-150 мл/мин
•2-ой блок терапии CytoSorb: 3 сессии терапии по 8 часов, подтвержденная гепарин-индуцированная тромбоцитопения, антикоагуляция сменена на цитратную
Измерения
•Билирубин, желчные кислоты, IL-6, прокальцитонин
•Визуальная аналоговая шкала
 |
 |
Результаты
•После первой группы сессий терапии CytoSorb (5 х 16 ч сессий): количество баллов по визуальной аналоговой шкале снизилось с 10 до 0 в течение последующих 3 недель
•Перед вторым блоком терапии CytoSorb состояние пациента оценивалось на 6-7 баллов по визуальной аналоговой шкале
•После 2-го блока терапии (3 х 8ч сессии) баллы по визуальной аналоговой шкале снизились до 0 в течение последующих 3 недель
•Снижение концентрации билирубина и желчных кислот в плазме во время обоих блоков терапии CytoSorb
Выводы
•Первый опыт применения CytoSorb при зуде
•Заметное снижение концентрации билирубина и желчных кислот в плазме
•Значительная польза для пациента в течение обоих блоков терапии, снижение баллов по визуальной аналоговой шкале до нуля.