Опыт гемосорбции (CytoSorb®) в терапии пациентов с септическим шоком
Experience with hemoadsorption (CytoSorb®) in the management of septic shock patients
Обсервационное исследование
Yatin Mehta, Chitra Mehta, Ashish Kumar, Joby Varghese George, Aditi Gupta, Saurabh Nanda, Gourav Kochhar, Arun Raizada
Многопрофильная больница Medanta The Medicity, г. Гургаон 122001, штат Харьяна, Индия
Тезисы
ПРЕДПОСЫЛКИ
[Перепроизводство] цитокинов и медиаторов воспаления является отличительной особенностью септического процесса. Изделия для экстракорпоральной гемосорбции – новейшие клинические средства преодоления цитокинового шторма при сепсисе.
ЦЕЛЬ
Проведение ретроспективной оценки клинических исходов пациентов отделения интенсивной терапии с септическим шоком различной этиологии.
МЕТОДЫ
Лабораторные маркеры, включая прокальцитонин, лактат сыворотки, С-реактивный белок, гемодинамикy, среднее артериальное давление, дозировки вазопрессоров, оценки по септическим шкалам, концентрации цитокинов и другие витальные параметры.Сравнение проводилось между выжившими и невыжившими пациентами.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 100 пациентов в исследовании выжило 40 пациентов. После гемосорбции потребность в вазопрессорах выраженно снизилась, несмотря на то, что снижение было статистически незначимым; 34.15% (P=0.0816) для эпинефрина, 20.5% для норэпинефрина P=0.3099) и 51% (P=0.0678) для вазопрессина. В группе выживших после терапии CytoSorb® [мы наблюдали] существенное снижение концентраций биомаркеров: прокальцитонина (65%, P=0.5859), C-реактивного белка (27%, P=0.659), лактата сыворотки (27%, Р=0.0159) и билирубина (43.11%, Р=0.0565). Наблюдалось значимое снижение концентраций медиаторов воспалительной реакции: интерлейкина-6 и интерлейкина-10 (87% и 91% соответственно, P=0.0001), а также ФНОа (24%, Р=0.0003). В общей сложности 28 пациентов, терапия CytoSorb которым началась ранее, чем через 48 часов после начала септического шока, выжили, а максимальный период нахождения 70% из них в отделении интенсивной терапии не превышал 15 суток.
ВЫВОДЫ
CytoSorb – безопасный и хорошо переносимый пациентами терапевтический метод для пациентов с септическим шоком. Вместе с тем, раннее (предпочтительно в течение 48 часов после наступления септического шока) начало этой терапии может привести к лучшим клиническим исходам. Дальнейшие рандомизированные исследования требуются для определения потенциальных положительных воздействий этого нового метода терапии.
Ключевые слова: Гемоадсорбция, Сепсис, Цитокины, Клинические условия, Воспаление и экстракорпоральный
|
@The Author(s) 2020. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены |
Как цитировать эту статью: Mehta Y, Mehta C, Kumar A, George JV, Gupta A, Nanda S, Kochhar G, Raizada A. Experience with hemoadsorption (CytoSorb®) in the management of septic shock patients. World J Crit Care Med 2020; 9(1): 1-12
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Открытый доступ: Статья прошла независимую экспертную оценку и выбрана для публикации редактором журнала.
World J Crit Care Med 2020 January 31; 9(1): 1-12
DOI: 10.5492/wjccm.v9.i1.1 ISSN 2220-3141 (online)