Международный независимый реестр применений CytoSorb ведется университетской клиникой г. Йена, Германия.
Регистрация в реестре откроет Вам доступ к данным более чем 210 медицинских центров по всему миру.
Введите в строку поиска фамилию автора, ключевое слово, название патологии
Публикации
Изучение возможности и целесообразности удаления цитокинов посредством гемоадсорбции у людей со смертью мозга
Перевод Гинзбург А.А.
По материалам статьи John A. Kellum, MD, FCCM; Ramesh Venkataraman, MD; David Powner, MD, FCCM; Michele Elder, RN; Georgene Hergenroeder, RN; Melinda Carter, BS Feasibility study of cytokine removal by hemoadsorption in brain-dead humans Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1 268-272
История вопроса: После смерти мозга в крови и тканях появляются воспалительные цитокины, приводящие к дисфункции донорских органов до или после трансплантации.
Цель исследования: Оценить целесообразность удаления цитокинов с помощью устройства для гемоадсорбции.
План исследования: Двойное рандомизированное открытое исследование экономической целесообразности, в котором люди с диагнозом смерть мозга были случайным образом разделены на две группы.
Место проведения исследования: Два американских академических госпиталя.
Участники: Восемь человек с диагнозом смерть мозга, признанных соответствующими организациями трансплантационной координации непригодными для донорства.
Международная база публикаций CytoSorb с интеллектуальным поиском по словам
Первый опыт применения гемосорбционной колонки CytoSorb при операциях на восходящем отделе аорты
В статье описан первый опыт применения гемосорбционной колонки «Сytosorb» в качестве одного из методов борьбы с синдромом системного воспалительного ответа при операциях на восходящем отделе аорты. Полученные результаты позволяет рекомендовать её применение при проведении длительных перфузий у пациентов высокой степени риска с целью борьбы с синдромом системного воспалительного ответа.
Кардиохирургические операции на восходящем отделе аорты и ее дуге являются одними из наиболее тяжелых в техническом плане и сопряжены с относительно большим количеством осложнений [1]. Одним из наиболее распространенных осложнений данного вида терапии, особенно у пациентов с низкими значениями показателей центральной гемодинамики, является синдром системного воспалительного ответа (ССВО) [4, 5]. В настоящий момент предложены эффективные методом борьбы с ССВО, среди которых гемосорбция занимает ведущее положение [6]. Цель исследования – оценить влияние гемосорбции системой Cytosorb на клинические показатели в раннем послеоперационном периоде, у пациентов после операций на восходящем отделе аорты.
Все статьи СytoSorb
- Опыт применения комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации у пациентки с септическим шоком после нейрохирургического вмешательства
- Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и диссеминированном мукормикозе
- Применение CytoSorb при сепсисе и гиперкапнической дыхательной недостаточности во время процедуры ЭКМО
- Продленная гемоадсорбция в контуре ЭКМО для купирования посткардиотомного кардиогенного и септического шока. Клинический случай
- Клинический случай. Восстановление функции почек при помощи гемоадсорбции (адсорбер CytoSorb®) у пациента с краш-синдромом
- Экстракорпоральное удаление цитокинов при рефрактерном септическом шоке: проспективное одноцентровое исследование
- Первый опыт применения гемосорбционной колонки CytoSorb при операциях на восходящем отделе аорты
- Применение CytoSorb в педиатрии: мальчик (5 лет) с острым геморрагическим энцефалитом и ПОН
- Применение CytoSorb™ для биологического контроля недостаточности функции печени
- Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе
- Применение CytoSorb при тяжелом некротизирующем алкогольном панкреатите и ОРДС на фоне двусторонней пневмонии
- Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе
- Применение CytoSorb при септическом шоке после внутриутробной гибели плода, осложненной разрывом плодных оболочек и хориоамнионитом
- Терапия CytoSorb при септическом шоке, ОРДС, ПОН, и молниеносной пурпуре на фоне пневмонии
- Применение CytoSorb при тяжелом септическом шоке и лептоспирозе
- Успешное применение CytoSorb в качестве вспомогательной терапии гангрены, сепсиса и полиорганной недостаточности после укуса гадюки
- Экстракорпоральная гемоперфузия в качестве потенциальной терапии критического накопления ривароксабана в организме
- Применение CytoSorb у пациента с тяжелой политравмой и рабдомиолизом
- Применение CytoSorb у педиатрического пациента (мальчик 10 лет) с лихорадкой Денге и полиорганной недостаточностью
- Использование CytoSorb у молодой пациентки с послеродовой фульминантной печеночной недостаточностью
- Профилактическое применение CytoSorb во время ортотопической трансплантации сердца
- Применение CytoSorb у больной с подострым поперечным миелитом, осложнённым сепсисом
- Применение гемоадсорбции у пациента с циррозом печени, алкогольным стеатогепатитом (в анамнезе злоупотребление алкоголем и вирусный гепатит С)
- Применение гемоадсорбции в случае острой печеночной недостаточности и гипербилирубинемии
- Применение CytoSorb в случае острого рассеянного склероза
- Применение Cytosorb при рабдомиолизе, уросепсисе, острой почечной недостаточности
- Наблюдения: раннее и отложенное время начала терапии CytoSorb для пациентов в критическом состоянии [Observations: early vs late use of CytoSorb haemoadsorption therapy in critically ill patients] (14 пациентов)
- Успешное применение экстракорпорального жизнеобеспечения (ваЭКМО), внутривенной инфузии липидов и CytoSorb при интоксикации венлафаксином и кардиомиопатии такоцубо
- Терапия CytoSorb. Обзор клинических данных
- Влияние экстракорпорального удаления цитокинов на функции сосудистого барьера у пациентов с септическим шоком
- Применение CytoSorb для экстракорпоральной гемокоррекции у ребенка с тяжелым ССВО, ОРДС и посткардиохирургической вазоплегией
- Гемоадсорбция с помощью CytoSorb после кардиохирургического вмешательства. Первая в мире публикация по применению для маленького ребенка [CytoSorb в педиатрии, мальчик 9 мес., вес 9 кг]
- Применение CytoSorb при эндокардите митрального и аортального клапана
- Стратегии гибридной очистки крови при септическом шоке в педиатрии [CytoSorb в педиатрии, девочка 12 лет]
- Применение цитокиновых колонок в аппаратах искусственного кровообращения ИССЛЕДОВАНИЕ-КАРДИОХИРУРГИЯ-300 ПАЦИЕНТОВ
- CytoSorb в кардиохирургии. Отчет о клиническом случае: CytoSorb в пери- и постоперационном периоде при сочетанных операциях на дуге аорты и коронарных артериях
- Цитокиновая адсорбция в комплексной терапии больного с генерализованной формой менингококковой инфекции, септическим шоком, синдромом полиорганной недостаточности. Клинический случай
- Применение CytoSorb при тяжелой инфекции имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
- Первый опыт применения CytoSorb при зуде – отчет о клиническом случае
- Применение CytoSorb в случае тяжелого ОРДС на фоне свиного гриппа (инфекции H1N1) и септической полиорганной недостаточности
- Применение CytoSorb в лечении разлитого калового перитонита, вызванного перфорацией слепой кишки
- Cytosorb при легионеллезной пневмонии - ассоциированном рабдомиолизе: отчет о клиническом случае
- Применение CytoSorb при токсическом поражении печени алкоголем и печеночной энцефалопатии
- CytoSorb. Новый терапевтический подход к пациентам с септическим шоком: отчет о клиническом случае
- Серия клинических случаев, описывающих применение нового сорбента при сепсисе и септическом шоке
- Терапия фульминантного токсического шока с помощью CytoSorb [CytoSorb для подростка 17 лет]
- Применение Cytosorb при уросепсисе, септическом шоке и полиорганной недостаточности на фоне рака уротелия
- Применение CytoSorb при септическом шоке на фоне полиорганной недостаточности и ОРДС
- CytoSorb при рабдомиолизе, вызванном миозитом, и стафилококковом сепсисе (Staph aureus) на фоне рака молочной железы
- Применение CytoSorb при септическом шоке на фоне прободения язвы желудка
- Применение CytoSorb при пневмогенном септическим шоке после реконструкции митрального клапана
- Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (60% площади поверхности тела) и сепсисе
- Использование методики экстракорпоральной гемокоррекции у пациентов с острым почечным повреждением и тяжелой сердечной недостаточностью
- Отчет о применении адсорбции с помощью системы CytoSorb в качестве вспомогательной терапии септического шока и острого синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) на фоне сердечной недостаточности у 8 пациентов с полиорганной недостаточностью
- Экстракорпоральная почечно-заместительная терапия в лечении сепсиса: текущее положение дел
- Улучшение показателей гемодинамики и параметров воспаления путем комбинации гемоадсорбции и гемофильтрации при септическом шоке: отчет о клиническом случае
- Синдром системного воспалительного ответа в кардиохирургии: Новые возможности терапии с применением адсорбции цитокинов во время экстракорпоральной циркуляции
- Может ли терапия CytoSorb повлиять на концентрацию антибиотиков? Отчет о клиническом случае
- Новая терапия септического шока на фоне некротического фасциита, вызванного β-‐ гемолитическим стрептококком, с помощью адсорбции цитокинов
- Использование новой системы гемоадсорбции для удаления цитокинов в качестве вспомогательной терапии для пациентов с септическим шоком и полиорганной дисфункцией: описание клинического случая
- Первое описание альбуминового диализа в системе одного перехода альбуминового диализата (SPAD) в сочетании с адсорбцией цитокинов при фульминантной форме печеночной недостаточности и гемофагоцитарном синдроме в результате генерализованной инфекции Herpes
- Клинический опыт применения системы для экстракорпоральной адсорбции цитокинов в терапии септического шока и полиорганной недостаточности
- Эффективность воздействия новой системы гемоадсорбции цитокинов на воспалительный ответ при септическом шоке после резекции головки поджелудочной железы – отчет о клиническом случае
- Гемоперфузия с использованием CytoSorb® у пациента с циррозом печени с диагнозом полиорганная недостаточность и сепсис – отчет о клиническом случае
- Терапия сепсиса и свиного гриппа с помощью ЭКМО и CytoSorb Комбинация ЭКМО и адсорбции цитокинов при терапии тяжелого сепсиса, осложненного кардиогенным шоком и ОРДС
- Модель извлечения цитокинов с помощью адсорбционной системы CytoSorb® при септическом шоке, вызванном candida albicans
- Коррекция гемодинамических параметров и контроль воспаления путем комбинации гемоадсорбции и гемофильтрации при септическом шоке: отчет о клиническом случае
- Эффективность воздействия новой системы гемоадсорбции цитокинов на воспалительный ответ при септическом шоке после резекции головки поджелудочной железы – отчет о клиническом случае (Краткий обзор)
- Новая терапия септического шока на фоне некротического фасициита, вызванного β- гемолитическим стрептококком, с помощью адсорбции цитокинов
- Многоцентровые исследования системы CytoSorb
- Удаление цитокинов из крови пациента при проведении операции в условиях искусственного кровообращения
- Первая успешная комбинация экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с терапией удаления цитокинов при кардиогенном септическом шоке: отчет о клиническом случае
- Колонка \"Десепта\" не является аналогом CytoSorb
- Использование новой системы гемоадсорбции для удаления цитокинов в качестве вспомогательной терапии для пациентов с септическим шоком и полиорганной дисфункцией: описание клинического случая
Применение CytoSorb в педиатрии: мальчик (5 лет) с острым геморрагическим энцефалитом и ПОН
Leonardo Milella, врач отделения общей педиатрической реанимации и интенсивной терапии
Отдел педиатрической кардиоанестезиологии Детской больницы «Giovanni XXIII», г.Бари, Италия
Общая информация:
Пациент: мальчик, 5 лет, вес 29 кг, поступил в региональную больницу после обморока в школе. До этого несколько дней жаловался на тошноту и трудности при ходьбе.
Опыт применения комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации у пациентки с септическим шоком после нейрохирургического вмешательства
Буров А. И., Абрамов Т. А., Савин И. А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко» МЗРФ, Москва, Россия
Цель работы
На сегодняшний день сепсис остается ведущей причиной летальности пациентов в ОРИТ. Его наиболее тяжелой формой является септический шок, летальность при котором достигает высоких значений и не имеет существенной тенденции к снижению. Одним из методов, используемых в комплексном лечении пациентов с септическим шоком, является экстракорпоральная детоксикация. В отечественной и зарубежной литературе фактически отсутствуют данные об использовании методик детоксикации у пациентов нейрохирургического профиля, у которых есть особенности развития и течения сепсиса и септического шока. Одной из наиболее перспективных методик, используемых при септическом шоке, является гемосорбция. Цель настоящей работы – оценить ее эффективность при работе с пациентами нейрохирургического профиля.
Применение CytoSorb™ для биологического контроля недостаточности функции печени
VD Dhokia(1), D. Madhavan(2), A. Austin(2), Craig G Morris(2)
1 Университетская больница г.Лейстер (University Hospital Leicester NHS Trust), Великобритания
2 Королевская больница г.Дерби (Royal Derby Hospital), Великобритания
Автор для корреспонденции: Craig G Morris, Royal Derby Hospital, Uttoxeter Road, Derby DE223NE, UK Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Краткое содержание
Мы описываем применение адсорбера CytoSorb™ при экстракорпоральной гемоперфузии для двух пациентов с синдромом холестаза медикаментозной этиологии и одного пациента с алкогольным гепатитом и последующей ОпечН на фоне хронической недостаточности функции печени. Цель применения CytoSorb - адсорбция билирубина и желчных кислот, а также поддержка экскреторной функции печени, смягчение симптомов и обеспечение «моста» к восстановлению печеночной функции. В первых двух клинических случаях продемонстрирован положительный биохимический и симптоматический ответ, в случае алкогольного гепатита – положительный биохимический ответ, однако впоследствии пациент скончался от ПОН. Анализ этих случаев дает возможность рассматривать CytoSorb в качестве вспомогательной терапии для поддержки экскреторной функции печени и в других случаях, например, при ОпечН или передозировке фармацевтических препаратов. На данном этапе неясно, способствует ли экстракорпоральная терапия, позволяющая удалить токсины печени, более скорому или более всеобъемлющему восстановлению эндогенных функций.
Подробнее: Применение CytoSorb™ для биологического контроля недостаточности функции печени »
Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе
Телепнев Н.А., заведующий отделением экстракорпоральной детоксикации
«Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург
Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Больница г.Эмден, Германия
Общая информация:
Пациент: мужчина, 71 год, в экстренном порядке госпитализирован в клинику № 2 МЧС России с признаками кровотечения из опухоли. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь 3 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений - 4, ишемическая болезнь сердца, постоянная форма фибрилляции предсердий, хроническая сердечная недостаточность 2 стадии, субкомпенсированный сахарный диабет 2 типа
Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и диссеминированном мукормикозе
Проф. Manu LNG Malbrain, MD, PhD
Больница Стёйвенберг, входящая в объединение Больниц Антверпена (ZNA), Антверпен, Бельгия
Университетская больница г. Брюссель, Бельгия
Пациент: женщина, 49 лет. Поступила в стационар с ожогами 50% тела и ингаляционной травмой после взрыва на кухне и последующего пожара
Описание клинического случая
- При поступлении: APACHE-II 17, SAPS-II 49, SOFA Опоясывающие ожоги 3-ей степени
- Немедленно начата терапия: пациентка помещена в ванну, ожоги промыты под душем; на верхних конечностях, груди, и абдоминальной области выполнена эскаротомия
- Расчет объемов инфузионной поддержки проводился на основе показателей вариабельности пульсового давления (PPV/ВПД) и индекса глобального конечно-диастолического объема (GEDVI/ИГКДО). Начата терапия препаратом цианокит (Cyanokit), так как высокая концентрация лактата свидетельствовала о отравлении цианидами, которое ожидаемо у ожогового пациента
Подробнее: Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и... »
Применение CytoSorb при тяжелом некротизирующем алкогольном панкреатите и ОРДС на фоне двусторонней пневмонии
Dr.med. Klaus Kogelmann, Matthias Drüner, Morten Scheller
Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Больница г.Эмден, Германия
Отделение интенсивной терапии, Университетская больница Brugmann Брюссель, Бельгия
Общая информация:
Пациент: мужчина, 45 лет, поступил в психиатрический стационар для прерывания запоя. В анамнезе артериальная гипертензия, стеатогепатит, дивертикулит сигмовидной кишки, язва желудка, 20 лет злоупотребления алкоголем
Описание клинического случая:
• Через 2-е суток после поступления пациента перевели в ОРИТ. 28 баллов по шкале APACHE2, тяжелый ССВО, острая почечная недостаточность. Подозрение на панкреатит (липаза 1780 Ед/л)
• Абдоминальное КТ подтвердило обширный экссудативный панкреатит, рентген грудной клетки выявил инфильтраты и двустороннюю пневмонию
• Несмотря на проведение антибактериальной терапии, а также инфузионной терапии по протоколам, респираторная недостаточность прогрессировала, пациента интубировали после неудачной попытки неинвазивной вентиляции
• Через 24 часа стандартной терапии, которая была неэффективна, у пациента развилась анурическая стадия острой почечной недостаточности, несмотря на положительный водный баланс. Назначены добутамин и гидрокортизон. Было принято решение о начале продленной ЗПТ в комбинации с CytoSorb
Экстракорпоральное удаление цитокинов при рефрактерном септическом шоке: проспективное одноцентровое исследование
Опубликовано: J Artif Organs. 2017 Sep;20(3):252-259. doi: 10.1007/s10047-017-0967-4. Epub 2017 Jun 6
Friesecke S1, Stecher SS2, Gross S3, Felix SB2,3, Nierhaus A4
1 Отделение медицины внутренних болезней B (кардиология, пневмология, интенсивная терапия), Медицинский центр Университета Грайсвальд, Германия Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
2 Отделение медицины внутренних болезней B (кардиология, пневмология, интенсивная терапия), Медицинский центр Университета Грайсвальд, Германия
3 DZHK-Немецкий центр исследований в кардиохирургии, Грайсвальд, Германия
4 Отделение интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германия
Краткое изложение
Сепсис – наиболее частая причина летальности в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Если сепсис переходит в рефрактерный септический шок, то уровень смертности может достигать 90-100%, несмотря на оптимально подобранную терапию. Нами было проведено проспективное исследование применения экстракорпоральной адсорбции цитокинов в дополнение к стандартной терапии у пациентов с рефрактерным септическим шоком в ОИТ. Рефрактерный септический шок диагностировали, основываясь на росте потребности в вазопрессорах для
поддержания САД выше 65 мм.рт.ст. или подъеме концентрации лактата, несмотря на противошоковую терапию длительностью не менее 6 часов. Мы проанализировали потребность в норадреналине через 6 и через 12 часов после начала терапии CytoSorb (первичная конечная точка), клиренс лактата через 6 и через 12 часов, баллы по шкале SOFA, а также выход из шока (нормализация концентраций лактата и устойчивая отмена вазопрессоров; дополнительные конечные точки).
Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе
Телепнев Н.А., заведующий отделением экстракорпоральной детоксикации
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург
Общая информация
Пациент: мужчина, 71 год, в экстренном порядке госпитализирован в клинику № 2 МЧС России с признаками кровотечения из опухоли. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь 3 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений - 4, ишемическая болезнь сердца, постоянная форма фибрилляции предсердий, хроническая сердечная недостаточность 2 стадии, субкомпенсированный сахарный диабет 2 типа
Применение CytoSorb при сепсисе и гиперкапнической дыхательной недостаточности во время процедуры ЭКМО
Matthias Mehring, Niclas Frie, Д-р Ingo Klemens, Д-р Erik-Christian Ernst
Отделение интенсивной терапии, Госпиталь Karl-Hansen, Бад-Липшпринге, Германия
Пациент: мужчина, 62 года (в анамнезе ХОБЛ Gold III, ожирение, артериальная гипертензия), поступил в отделение экстренной помощи с тахикардией, умеренной гиперкапнией, признаками инфекционного поражения и инфильтрата в легких.
Применение CytoSorb при септическом шоке после внутриутробной гибели плода, осложненной разрывом плодных оболочек и хориоамнионитом
Jacques Devriendt
Отделение интенсивной терапии, Университетская больница Brugmann Брюссель, Бельгия
Общая информация
Пациент: женщина, 43 года, поступила в стационар на 28 неделе беременности с температурой (39.7 C) и хориоамниотитом после внутриутробной гибели плода (за 15 суток до поступления) и несостоявшегося выкидыша
Описание клинического случая:
• При поступлении пациентке стимулировали родовую деятельность, начата терапия антибиотиками (цефтриаксон и ампициллин)
• Ночью (через 3 часа после поступления) зарегистрирована мраморность кожных покровов, признаки тяжелого шока, отсутствие пульса, последовал перевод в ОРИТ
• 6 баллов по шкале комы Глазго - развитие энцефалопатии
• За последующие часы развилась тяжелая анемия, ДВС-синдром, гипогликемия и метаболический ацидоз (pH 6.96, лактат 29.3, HCO3 7 ммоль/л). Начата терапия водным раствором Plasma-lyte, назначен бикарбонат натрия, глюкоза, СЗП, тромбоциты, фибриноген, кальций, витамин К и кортизол
• Дыхательная недостаточность (pCO2 27 мм рт.ст., pO2 119 мм рт.ст.), рентген грудной клетки выявил плевральный выпот. Выполнена интубация, начата искусственная вентиляция легких
• Церебральное КТ выявило подострую субтемпоральную гематому
• В связи с тем, что бактериальный посев выявил B-гемолитический стрептококк группы В в вагинальном тракте и Escherichia coli в крови, антибактериальную терапию скорректировали: назначен ампициллин, гентамицин, ципрофлоксацин и триметоприм/сульфаметоксазол
• Прогрессирующая гипотензия и гемодинамическая нестабильность потребовали начала водной поддержки и инфузии норэпинефрина (2 мкг/кг/мин), а также добутамина (10 мкг/кг/мин)
• Значительно повышены концентрации медиаторов воспаления в плазме крови (С-реактивный белок 46 мг/л, лейкоциты 22 700*103/мкл)
• Ввиду развития анурической острой почечной недостаточности, а также в связи с нестабильностью гемодинамики с повышенной потребностью в вазопрессорах, ухудшением респираторного статуса и лактат-ацидозом, через 12 часов после поступления было принято решение о начале терапии CytoSorb в контуре продленной ЗПТ
• Окончательный диагноз: септический шок после внутриутробной гибели плода, осложненный разрывом плодных оболочек и хориоамнионитом
Продленная гемоадсорбция в контуре ЭКМО для купирования посткардиотомного кардиогенного и септического шока. Клинический случай
Endre Nemeth1, Szabolcs Szigeti1, Tamas Varga1, Laszlo Daroczi2, Zoltan Barati2, Bela Merkely2, Janos Gal1 1
ОРИТ Университета Заммельвайс, Будапешт, Венгрия 2
Сердечно-сосудистый центр Университета Заммельвайс, Будапешт, Венгрия
Case Rep Crit Care. 2018; epub
Пациент: мужчина, 46 лет, без значимых патологий в анамнезе. Поступил в клинику Университета Заммельвайс для экстренного кардиохирургического вмешательства на фоне прогрессирующего инфекционного эндокардита (ИЭ), сопровождающегося гемодинамической нестабильностью. До поступления проводилось консервативное лечение (антибактериальная терапия).
Клинический случай. Восстановление функции почек при помощи гемоадсорбции (адсорбер CytoSorb®) у пациента с краш-синдромом
F.Cianciotta, G.B.Pertosa, L.Gesualdo
Отделение нефрологии университета г.Бари и Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Bari, Италия
Предпосылки: Краш-синдром, или травматический рабдомиолиз, характеризующийся некрозом мышечной ткани и попаданием большого количества продуктов разрушения клеток в кровоток, может вызывать острое повреждение почек (ОПП) и при отсутствии своевременной терапии зачастую ведет к летальному исходу.
Клинический случай: Пациент – мужчина, 27 лет, поступил в приемный покой с травмой головы и множественными переломами после попытки совершения самоубийства путем падения с третьего этажа. Его сразу перевели в ОРИТ, интубировали и начали ИВЛ. КТ показало билатеральный плевральный выпот и билатеральные надпочечные гематомы. Анализ газов артериальной крови выявил респираторный ацидоз (pH 7.25, pCO2 54 мм рт.ст., HCO3-23.7 ммоль/л). Повышены концентрации лейкоцитов, азота мочевины крови (280 мг/дл), креатинина (3.2 мг/дл), миоглобина (13898 нг/мл) и креатинкиназы (3448 Ед/л).
Применение CytoSorb при тяжелом септическом шоке и лептоспирозе
Кристоф Саур (Christoph Saur), проф. Андреас ван де Лоо (Andreas van de Loo)
Отделение интенсивной терапии для больных с кардиологическими, пульмонологическими, ангиологическими патологиями, Больница Marienhospital, Гамбург, Германия
Общая информация
Пациент: мужчина, 69 лет, без ранее известных патологий, кроме гипертензии, поступил в больницу в с жалобами на слабость, сонливость и боль в обеих ногах. При поступлении зарегистрированы тахикардия, тахипноэ, гиповолемия.
Описание клинического случая:
• За неделю до поступления мужчине была сделана прививка от гриппа. Во время недавних садовых работ у пациента появились небольшие царапины на ногах, которые уже зажили к моменту поступления в наше медицинское учреждение
• После первичного осмотра в приемном покое оценка по шкале quick SOFA 3 балла, тахикардия, тахипноэ, гиповолемия. Пациента перевели в ОИТ с подозрением на запоздалую побочную реакцию на вакцинацию
• Лабораторные данные: метаболический ацидоз с респираторной компенсацией (pH 7.24, лактат 5.3 ммоль/л, избыток оснований 9.8, HCO3 13 ммоль/л, PCO2 22 мм рт.ст.), тяжелое диспноэ
• Чрезмерно повышены концентрации маркеров воспаления (C-реактивный белок 354 мг/л, прокальцитонин 10 нг/мл), маркеров функции почек (креатинин 4.1 мг/дл, мочевина 117 мг/дл), скорость клубочковой фильтрации 13 мл/мин). Показатели функции печени: (ГГТ 90 Ед/л, АсАТ 145 Ед/л), D-димер 10133 мкг/л, тробоцитопения (тромбоциты 31000/мкл) повышены концентрации маркеров рабдомиолиза (креатинкиназа 6000 ед/л, миоглобин 7200 нг/мл)
• Антибактериальная терапия: цефтазидим и ципрофлоксацин. В тот же день эскалация до пиперациллина/тазобактама
• Произошло ухудшение гемодинамического статуса, назначены катехоламины, далее норэпинефрин в дозировке 23 мкг/кг/мин
• В течение первых 20 часов терапии положительный жидкостный баланс (8 л)
• Ввиду тяжелого септического шока, острой почечной недостаточности и гемодинамической нестабильности через 7 часов после поступления начата постоянная заместительная почечная терапия в комбинации с CytoSorb
Подробнее: Применение CytoSorb при тяжелом септическом шоке и лептоспирозе »