Успешное применение экстракорпорального очищения крови в терапии тяжелого рабдомиолиза, развившегося вследствие острой интоксикации кокаином

Успешное применение экстракорпорального очищения крови в терапии тяжелого рабдомиолиза, развившегося вследствие острой интоксикации кокаином
Successful use of extracorporeal blood purification in treating severe cocaine-induced rhabdomyolysis

Madeo M¹, Magnoni S¹, Pellegrini D¹, Laici C², Mancini E³, Ricci D³, Siniscalchi A.².
1.Отдел анестезиологии и интенсивной терапии, Университетский научный центр IRCCS University Hospital of Bologna, Университет University of Bologna, Болонья, Италия;
2. Отделение послеоперационного ведения пациентов после трансплантации органов брюшной полости, Медико-хирургический департамент болезней ЖКТ, заболеваний печени, эндокринных нарушений и расстройств метаболизма, Университетский научный центр IRCCS University Hospital of Bologna, Болонья, Италия;
3. Отделение нефрологии, диализа и гипертензии, Отдел нефроурологии, Университетский научный центр IRCCS University Hospital of Bologna, Болонья, Италия

Опубликовано в журнале Italian J Emergency Med 2022; 11(1):45-48
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: : Madeo M, Magnoni S, Pellegrini D, Laici C, Mancini E, Ricci D, et al. Successful use of extracorporeal blood purification in treating severe cocaine-induced rhabdomyolysis. Ital J Emerg Med 2022;11:45-8. DOI: 10.23736/S2532-1285.22.00114-8.

Обзор

По данным авторов, 1,3% взрослого населения (от 15 до 64 лет) пробовали кокаин хотя бы 1 раз в течение 2019 года. У кокаина множество побочных эффектов, поскольку он вмешивается в процесс продукции и обратного захвата нейротрансмиттеров. Острая передозировка кокаина ассоциируется с сердечно-сосудистыми, неврологическими, респираторными нарушениями и разрушением мышечной ткани вследствие рабдомиолиза.

Клинический случай описывает терапию пациента в возрасте 35 лет, поступившего в ОРИТ после интоксикации кокаином. У больного наблюдались нарушения сознания, гипертермия, гипотензия, тахикардия, респираторный дистресс; он был интубирован, начато проведение ИВЛ. Через несколько часов у него развилось острое повреждение почек (ОПП) и острое повреждение печени (ОПечН) вследствие рабдомиолиза. С целью снижения чрезмерных концентраций миоглобина (>39,480 нг/мл, что является верхней границей измеряемого диапазона лаборатории) начато проведение продленной вено-венозной гемофильтрации (CVVH) в комбинации с CytoSorb.
Ко вторым суткам клинические признаки рабдомиолиза оставались значительными, развилось острое повреждение печени, которое было настолько серьезным, что рассматривалась возможность трансплантации.
Тем не менее, через 4 суток уровни всех лабораторных маркеров начали возвращаться в границы диапазона нормальных значений (уровень миоглобина на 3- сутки 12,844 нг/мл, на 5-е сутки - 3776 нг/мл). По прошествии двух недель пациента стало возможно перевести из ОРИТ в профильное отделение.
Авторы приходят к выводу о том, что применение CytoSorb было полезным при острой ПОН по поводу интоксикации кокаином, об этом впервые сообщается в рамках публикации в научном журнале.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: