Публикации

Интраоперационная гемосорбция у пациентов высокого риска с инфекционным эндокардитом

Intraoperative hemoadsorption in high-risk patients with infective endocarditis

Haidari Z1, Demircioglu E1, Boss K2, Tyczynski B2, Thielmann M1, Schmack B1, Kribben A2, Weymann A1, El Gabry M1, Ruhparwar A1, Wendt D1
1 Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, West German Heart and Vascular Center Essen, Эссен, Германия.
2 Отделение нефрологии, Университетская больница г.Эссен, Эссен, Германия.

Опубликовано в журнале PLoS One 2022; 17(7): e0266820
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35900987/

 

Обзор публикации
B исследовании оценивалась клиническая эффективность интраоперационной гемосорбции у пациентов высокого риска с инфекционным эндокардитом. Пациентов, которым проводили интраоперационную гемосорбцию CytoSorb, сравнивали с пациентами группы контроля. Набор пациентов проводился с декабря 2014 года по январь 2019 года. После проведения псевдорандомизации непараметрическим методом отбора подобного по коэффициенту склонности в исследование вошло 70 из 248 пациентов. Конечные точки: частота развития послеоперационного сепсиса, сепсис-ассоциированная летальность, госпитальная летальность. Проводилось межгрупповое сравнение послеоперационной потребности в вазопрессорах, индекса системного сосудистого сопротивления и баллов по шкале SOFA.

Частота развития послеоперационного сепcиса была сходной в обеих группах (14 пациентов в группе гемосорбции и 16 пациентов в группе контроля, p=0.629). Однако уровень летальности различался между группами: умерло 4 пациента в группе гемосорбции и 11 пациентов в группе контроля (p = 0.041).

Общая потребность в вазопрессорах на момент поступления в ОИТ составляла (гемосорбция против контроля): 0.17 против 0.25 мкг/кг массы тела/мин (p = 0.123), индекс системного сосудистого сопротивления (ИССС): 1448 против 941 дин*сек*см-5 (p = 0.013).

По истечении первых суток после операции общая потребность в вазопрессорах (гемосорбция против контроля) составляла: 0.06 против 0.11 мкг/кг массы тела/мин (p = 0.037), индекс системного сосудистого сопротивления (ИССС): 1156 против 858 дин*сек*см-5 (p = 0.110).

Балл по шкале SOFA нормализовался значимо быстрее в группе гемосорбции (p=0.01). Развитие дыхательной недостаточности, требовавшей реинтубации, произошло у 6 пациентов в группе гемосорбции и 14 пациентов в группе контроля (p=0.034).

Вывод
Интраоперационное применение гемосорбции позволило значимо снизить летальность вследствие сепсиса. Более того, в группе гемосорбции наблюдалось более быстрое восстановление гемодинамики и органных функций. Представляется, что интраоперационная гемосорбция снижает тяжесть послеоперационного сепсиса.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: