Эффекты интраоперационного применения гемосорбции в кардиохирургии по поводу острого инфекционного эндокардита при подтвержденной бактериемии Staph. Aureus

Effect of intraoperative haemoadsorption therapy on cardiac surgery for active infective endocarditis with confirmed Staphylococcus aureus bacteraemia

Haidari Z, Leiler S, Mamdooh H, Fittkau M, Boss K, Tyczynski B, Thielmann M, Bagaev E, El Gabry M, Wendt D, Kribben A, Bertsch T, Ruhparwar A, Fischlein T, Kalisnik JM.

Опубликовано в журнале: Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. 2023 Jan 4;36(1):ivad010.
Ссылка на оригинал публикации:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36802263

Выходные данные: Haidari Z, Leiler S, Mamdooh H, Fittkau M, Boss K, Tyczynski B, Thielmann M, Bagaev E, El Gabry M, Wendt D, Kribben A, Bertsch T, Ruhparwar A, Fischlein T, Kalisnik JM. Effect of intraoperative haemoadsorption therapy on cardiac surgery for active infective endocarditis with confirmed Staphylococcus aureus bacteraemia. Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. 2023 Jan 4;36(1):ivad010. doi: 10.1093/icvts/ivad010. PMID: 36802263; PMCID: PMC9931064.

Подтвержденный стафилококковый инфекционный эндокардит
Два медицинских центра, контрольная группа/ 130 (75 vs 55) пациентов

Обзор

Ретроспективно оценивались проспективно собранные данные последовательно поступавших пациентов, которым проводилось хирургическое вмешательство по поводу подтвержденного стафилококкового эндокардита (S.Aureus). Данные поступали из двух медицинских центров в Германии. Пациенты, в интраоперационную терапию которых входила гемосорбция CytoSorb (75 пациентов), сравнивались с контрольной группой (55 пациентов). Авторы рассматривали применение CytoSorb в этом контексте не только для удаления избыточных концентраций цитокинов, но также токсина синдрома токсического шока и гемолизинов S. Aureus, которые зачастую являются причиной развития постоперационной вазоплегии и неблагоприятных исходов.

Различия в базовых характеристиках отсутствовали. Средняя оценка по шкале EUROSCORE II составляла 11.9% и 12.0%, и характеризовала пациентов как больных высокого риска. Продолжительность искусственного кровообращения (ИК) составила 133 минуты в группе гемосорбции и 142 минуты в группе контроля.

Результаты указывали на более благоприятную постоперационную стабилизацию гемодинамики пациентов со значимым снижением оценки по шкале VIS во всех временных точках от 6 до 72 часов в группе гемосорбции.

Важно, что сепсис-ассоциированная летальность (8.0% vs. 22.8%, p=0.02), а также 30-суточная летальность (17.3% vs. 32.7%, p=0.03) и 90-суточная летальность от любых причин (21.3% vs. 40%, p=0.03) была статистически значимо ниже в группе гемосорбции. Постоперационная почечная недостаточность с потребностью в диализе развилась у 21.3% пациентов в группе гемосорбции и 40% в контрольной группе (p=0.03).

В выводах авторы указывают, что интраоперационное применение CytoSorb в кардиохирургии по поводу стафилококкового эндокардита ассоциировалось со статистическим значимым снижением постоперационной потребности в вазопрессорах и инотропных препаратах и привело к значимому снижению сепсис-ассоциированной и 30- и 90-суточной общей летальности у пациентов высокого риска.

Статистические значимое снижение летальности
Статистически значимое снижение постоперационной потребности в вазопрессорах и инотропах
Статистически значимое снижение случаев развития постоперационного ОПП

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: