Экстракорпоральная гемосорбция в качестве средства для быстрого удаления апиксабана у пациентов высокого риска перед проведением хирургического вмешательства: клинический случай

Extracorporeal hemoadsorption therapy as a potential therapeutic option for rapid removal of Apixaban in high risk-surgical patients: a case report

Dalmastri V¹, Angelini A², Minerva V², Ballarini M³, Grammatico F², Todeschini P², Pizzini AM⁴, Silingardi M⁴, La Manna G²
1. Отделение нефрологии, диализа и трансплантации почек, научно-исследовательский институт IRCCS, Университетская больница St. Orsola University Hospital, Болонья, Италия.
2. Отделение нефрологии, диализа и трансплантации почек, научно-исследовательский институт IRCCS, Университетская больница St. Orsola University Hospital, Болонья, Италия.
3. Отделение диализа, Больница Maggiore General Hospital, National Public Health System, Болонья, Италия.
4. Терапевтическое отделение, Больница Maggiore General Hospital, AUSL, Болонья, Италия.

Опубликовано в журнале J Med Case Rep 2023; Jul 7;17(1):283.
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: Dalmastri V, Angelini A, Minerva V, Ballarini M, Grammatico F, Todeschini P, Pizzini AM, Silingardi M, La Manna G. Extracorporeal hemoadsorption therapy as a potential therapeutic option for rapid removal of Apixaban in high risk-surgical patients: a case report. J Med Case Rep. 2023 Jul 7;17(1):283. doi: 10.1186/s13256-023-03949-3. PMID: 37415195; PMCID: PMC10327312.

Удаление апиксабана перед срочным (не кардио!)
хирургическим вмешательством (двусторонняя нефростомия)

Тезисы
В публикации сообщается о пациенте в возрасте 82 лет, поступившем с острой постренальной почечной недостаточностью (ОПП) и тошнотой на фоне острого двустороннего гидроуретеронефроза. В анамнезе аденокарцинома предстательной железы. Пациент профилактически получал апиксабан по поводу фибрилляции предсердий.

По поводу почечной недостаточности начато проведение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ), пациенту назначено срочное хирургическое вмешательство (двусторонняя нефростомия). Тем не менее, на следующие сутки уровень апиксабана в крови пациента все еще оставался слишком высоким (180 нг/мл), поэтому хирургическое вмешательство было отложено. Еще через сутки уровень апиксабана в крови все еще недостаточно снизился (139 нг/мл), поэтому для сокращения ожидания вывода препарата из крови и скорейшего начала хирургического вмешательства в контур пЗПТ был установлен адсорбер CytoSorb.

Сорбцию продолжали 2 часа 30 мин, за это время уровень апиксабана сократился со 139 до 72 нг/мл (снижение на 48,2%). Снижение концентрации апиксабана в крови, наконец, позволило начать хирургическое вмешательство и выполнить двустороннюю нефростомию без осложнений.

Авторы отмечают, что комбинация пЗПТ и CytoSorb ассоциировалась со скорым и эффективным снижением уровня апиксабана в плазме крови и позволила провести срочное хирургическое вмешательство, одновременно снижая риск развития интраоперационных кровотечений и обеспечивая отсутствие нежелательных явлений, связанных с кровотечениями, в послеоперационном периоде. Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: