Применение CytoSorb для сорбции апиксабана во время экстренного кардиохирургического вмешательства: клинический случай
Cytosorb ® hemoadsorption of apixaban during emergent cardio-pulmonary bypass: a case report
Mendes V1, Colombier S1, Verdy F1, Bechtold X1, Schlaepfer P2, Scala E2, Schneider A3,4, Kirsch M1,4.
1Department of Cardiac Surgery, Lausanne University Hospital, Lausanne, Switzerland.
2Department of Anaesthesiology, Lausanne University Hospital, Lausanne, Switzerland.
3Intensive Care Unit, Lausanne University Hospital, Lausanne, Switzerland.4Faculty of Biology and Medicine, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland.
Опубликовано в журнале Perfusion 2020; epub
PMID: 33106093 DOI: 10.1177/0267659120967827 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33106093/
* прим. перев. Апиксабан (Apixaban/Apixabanum) представляет собой мощный прямой ингибитор FXa, обратимо и селективно блокирующий активный центр фермента. В результате угнетения фактора Xa апиксабан удлиняет протромбиновое время (ПТВ), международное нормализованное отношение (МНО) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). На российском рынке апискабандоступен в виде препарата «Эликвис» для перорального приема
Обзор
Предпосылки: периоперационное ведение пациентов, принимающих препараты на основе нового антикоагулянта апиксабана*, представляет собой некоторые сложности. Адсорбер CytoSorb® может применяться в качестве средства нейтрализации фармакологических и провоспалительных эффектов апиксабана в периоперационном периоде кардиохирургических вмешательств высокого риска.
Клинический случай: женщине в возрасте 83 лет, принимающей апиксабан, необходимо было выполнить экстренное повторное кардиохирургическое вмешательство по замене митрального клапана по поводу миокардита искусственного клапана. В контур аппарата искусственного кровообращения (АИК) был добавлен адсорбер CytoSorb. Периоперационно проводили измерение активности апиксабан-специфичного фактора Xa (AFXaA). Через 100 минут после начала ИК отмечено снижение AFXaA на 50% по сравнению с показателем до начала вмешательства. Более того, мы заметили, что уровень AFXaA был ниже на 39% и 44%, чем ожидаемый у пациентов с нормальной и сниженной функцией почек, соответственно.
Вывод: Применение CytoSorb® в контуре ИК было простым и безопасным и ассоциировалось с быстрым купрованием апиксабан-ассоциированной антикоагуляции.
Ключевые слова: CytoSorb®; apixaban; апиксабан; искусственное кровообращение; эндокардит; гемосорбция, интоксикация, передозировка
Публикации по теме:
- CytoSorb при интоксикации. Подборка публикаций
- Применение CytoSorb при интоксикации МДМА (экстази): первое применение in-vivo (на человеке) и исследование in-vitro
- Терапия тяжелой намеренной передозировки кветиапина с помощью CytoSorb в режиме гемоперфузии
- Применение CytoSorb в терапии интоксикации галюциногенными грибами Psilocybe cubensis
- Клиническая эффективность комбинации гемодиализа и гемоперфузии с помощью CytoSorb при рабдомиолизе на фоне передозировки кокаина
- Гемосорбция повышает выживаемость крыс, подвергнутых воздействию летальной дозы афлатоксина B1
- Успешное применение экстракорпорального жизнеобеспечения (ваЭКМО), внутривенной инфузии липидов и CytoSorb при интоксикации венлафаксином и кардиомиопатии такоцубо
- Успешная терапия тяжелой интоксикации дигитоксином с помощью CytoSorb