Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto

Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto
Impact of CytoSorb and CKRT on hemodynamics in pediatric patients with septic shock: the PedCyto study

Bottari G¹, Guzzo I², Cappoli A², Labbadia R², Perdichizzi S¹, Serpe C¹, Creteur CSJ³, Cecchetti C¹, Taccone FS³.
1. Детское отделение неотложной помощи, педиатрическое отд. интенсивной терапии, детская больница Bambino Gesù Children’s Hospital, Научно-исследовательский клинический институт IRCCS, Рим, Италия
2. Отделение нефрологии и диализа, Департамент педиатрии, детская больница Bambino Gesù, (Научно-исследовательский клинический институт IRCCS), Рим, Италия
3. Отделение интенсивной терапии, Университетская больница г.Брюссель (HUB), Университет г.Брюссель (ULB), Брюссель, Бельгия

Опубликовано в журнале Front in Pediatrics 2023; 11:1259384.
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: : Bottari G, Guzzo I, Cappoli A, Labbadia R, Perdichizzi S, Serpe C, Creteur CSJ, Cecchetti C, Taccone FS. Impact of CytoSorb and CKRT on hemodynamics in pediatric patients with septic shock: the PedCyto study. Front in Pediatrics; Volume 11-2023 https://doi.org/10.3389/fped.2023.1259384

Интервенционное исследование: педиатрические пациенты с септическим шоком/
17 пациентов (CytoSorb) vs 13 пациентов (исторический контроль)

Обзор
В рамках пилотного интервенционного исследования рассматривались эффекты применения CytoSorb у 17 педиатрических пациентов (вес > 10 кг) с септическим шоком. Полученные данные сравнивались с данными 13 пациентов исторической группы контроля, получавших продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ) по поводу септического шока (без CytoSorb).

В интервенционной группе адсорбер устанавливали в контур пЗПТ и заменяли каждые 12 часов в течение максимум 96 часов. Первичной конечной точкой исследования было снижение потребности в вазопрессорных и инотропных препаратах на > 50% от базовой к концу терапии CytoSorb. Вторичной конечной точкой являлись гемодинамические и биологические изменения, изменения баллов по международным шкалам и 28-суточная летальность.

Применение CytoSorb ассоциировалось с более скорым обретением контроля над гемодинамикой и численно более низким уровнем летальности. Среди результатов также отмечено значимое снижение баллов по шкале VIS и PELOD-2 на отметках 72 и 96 часов с начала терапии CytoSorb. Это снижение также было более выражено в группе гемосорбции по сравнению с группой контроля. Кроме того, отмечено значимое улучшение фракции выброса левого желудочка (LVEF).

Летальность на отметке 28 суток была более низкой (29% в группе CytoSorb (5 из 17) vs. 61% в группе контроля (8 из 13)), однако, эта разница не достигла уровня статистической значимости. Ни одному из пациентов группы CytoSorb, несмотря на изначальную тяжесть состояния, не потребовалось проведения ваЭКМО. Серьезных нежелательных эффектов не отмечено.

В выводах авторы указывают, что гемосорбция CytoSorb ассоциировалась со значимым снижением потребности в вазопрессорах с течением времени по сравнению как с базовым уровнем, так и с группой контроля; наблюдалось численное преимущество в части выживаемости. Многоцентровые исследования призваны подтвердить эти первичные наблюдения.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: