Публикации

Применение цитокиновых колонок в аппаратах искусственного кровообращения 
ИССЛЕДОВАНИЕ-КАРДИОХИРУРГИЯ-300 ПАЦИЕНТОВ

[Einsatz eines Zytokinfilters in die Herz-Lungen-Maschine] 

Деппе АС (Deppe AC), Вебер С (Weber C), Чои ЙХ (Choi YH), Валерс Т (Wahlers T) 
Журнал Herz-Thorax-Gefaesschir 30 (4):254-259 
Оригинал статьи на немецком языке, краткое изложение по-немецки и по-английски 
Ссылка: http://link.springer.com/article/10.1007/s00398-016-0075-4 

Краткий обзор 
Кардиохирургия с применением искусственного кровообращения (ИК) активирует воспалительные каскады и является триггером системной воспалительной реакции. В постоперационном периоде это может привести к развитию синдрома системного воспалительного ответа (ССВО). Активация различных медиаторов воспаления, например, IL-6 или TNF-a ведут к послеоперационным осложнениям, дисфункции органов, тяжелым заболеваниями и смертности. Оценивается эффективность работы CytoSorb в контуре АИК во время кардиохирургического вмешательства. Это проспективное обсервационное пилотное исследование проведено для определения влияния применения системы CytoSorb на концентрации IL-6, IL-8 и TNF-в плазме во время ИК. Это пилотное исследование включает в себя 300 пациентов, которым планово выполнялась хирургическая реваскуляризация миокарда. Пациентов разделили на 3 группы по 100 человек: 1-ой группе выполнялась реваскуляризация на рабочем сердце в условиях ИК с применением CytoSorb; 2-ой группе - реваскуляризация на работающем сердце в условиях ИК без CytoSorb; 3-ей группе выполняли реваскуляризацию на работающем сердце без ИК. Первичная конечная точка исследования – параметры воспалительного ответа в плазме, концентрация IL-6, IL-8, TNF-a, C3/C4 комплемента, количество лейкоцитов и С-реактивного белка. Вторичный критерий эффективности – длительность пребывания в ОРИТ и общая продолжительность госпитализации, долгота вентиляции, катехоламиновой поддержки, повреждение почек, а также любые нежелательные кардио- и цереброваскулярные события. Промежуточный анализ, проведенный после работы с 60% пациентов, показал, что группы были хорошо сбалансированы. В группе, где использовали CytoSorb, концентрация IL-6 в плазме снизилась, тогда как концентрации TNF-a были сравнимы у всех трех групп. В группе CytoSorb количество инфицирования хирургической раны было меньшим, требовалось меньше антибиотиков. Применение CytoSorb во время ИК было безопасным по сравнению с работой по стандартной процедуре, оно не представляло собой технических сложностей. CytoSorb снижает цитокиновую нагрузку и, по всей видимости, ослабляет иммунный ответ. 

 Ключевые слова: кардиохирургия, цитосорб

Публикации по теме: