Применение цитокиновой сорбции в терапии пациентов с острой почечной недостаточностью в отделении интенсивной терапии
[Use of Cytokine Adsorbing Membranes in Patients with Acute Renal Failure in Intensive Care]
Jakopin, E. Hren, M. Knehtl, M. Dvorsak, B. Hojs, N. Zorman, T. Stropnik Galuf, T. Sinkovic, A. Svensek, F. Borovsak, Z. Wagner Kovacec, J. Ekart, R. Hojs, R. Bevc, S.
Опубликовано в журнале Nephrology Dialysis Transplantation 2020; 35(Suppl 3); P1095
DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa142.P1095
Предпосылки и цели: Применение цитокиновой сорбции было предложено в качестве нового терапевтического подхода в лечении сепсиса. Целью нашего исследования являлась оценка лабораторных маркеров, клинических параметров и баллов по шкале SOFA у пациентов, которым применяли адсорбционные колонки (CytoSorb, CytoSorbents Corp.) в контуре продленного вено-венозного гемодиализа.
Методы: Мы включили в исследование взрослых пациентов (n=69) с септическим шоком и острой почечной недостаточностью. Проводился ретроспективный анализ лабораторных маркеров (лейкоциты, тромбоциты, СРБ, прокальцитонин, лактат, мочевина, креатинин, билирубин, PaO2), клинических маркеров (САД, FiO2, остаточный диурез), баллов по шкале SOFA и потребности в вазопрессорах перед началом и в конце процедуры сорбции.
Результаты: Из 69 пациентов, вошедших в исследование, 51 человек - мужчина в возрасте 56.6 ± 15 лет. 51 пациенту была проведен только 1 сеанс гемосорбции, 14 пациентам проведено по 2 сеанса, 3 пациента получили 3 процедуры, у 1 пациента было проведено 4 сессии гемосорбции. В среднем от поступления в ОРИТ до начала гемосорбции проходило около 47 часов, средняя продолжительность сорбции составила 23.6 часов.
Мы обнаружили существенную разницу в концентрациях прокальцитонина (35.36 ± 37.33 нг/мл vs. 24.25 ± 31.18 нг/мл; p<0.001), креатинина (345.06 ± 174.65 мкмоль/л vs. 233.11 ± 108.82 мкмоль/л; p<0.0001), количестве баллов по шкале SOFA(14.20 ± 2.64 vs. 12.69 ± 3.52; p<0.001) и FiO2 (48.17 ± 21.17 % vs. 44.63 ± 21.45 %; p=0.020).
Выводы: Мы наблюдали потенциальные положительные эффекты применения сорбционных технологий у пациентов с сепсисом. Согласно нашим результатам, проведение 2 и более процедур ассоциировалось с лабораторными улучшениями и снижением потребности в вазопрессорах.