Снижение потребности в вазопрессорах с помощью проведения гемосорбции у пациентов в критических состояниях: систематический обзор

Снижение потребности в вазопрессорах с помощью проведения гемосорбции у пациентов в критических состояниях: систематический обзор
Reducing vasopressor requirements with hemoadsorption in the critically ill: a systematic review

Rao C, Hawchar F, Akil A, Rugg C, Mehta Y, Scheier J, Adamson H, Adam D, Deliargyris E, Molnar Z.
Опубликовано в сборнике ISICEM 2021; Abstract A90, стр.136
Ссылка на оригинал: https://www.isicem.org/admin/upload/abstract/1079190621/P/P136.pdf

Предпосылки: Гемосорбция CytoSorb может способствовать быстрому выходу из шока пациентов с вазоплегическим шоком. Настоящий систематический обзор обобщает доступные данные о влиянии терапии CytoSorb на потребность в вазопрессорных препаратах.

Методы: В ходе систематического отбора выявлены работы, описывающие применяемые дозы норэпинефрина до и после терапии CytoSorb. Выполнен описательный анализ публикаций (по состоянию на 08 мая 2021 г.). Для сравнительного анализа отобраны 4 контролируемых исследования, описывающих терапию пациентов с вазоплегией, вызванной развитием гипервоспаления. Величина эффекта оценивалась как выраженность снижения дозы норэпинефрина за 24 часа.

Результаты: Доза норэпинефрина до и после применения CytoSorb была описана в 36 публикациях (447 пациентов). Применение CytoSorbпозволило значительно снизить требуемую дозу норэпинефрина (до CytoSorb: 0.55 [0.39-0.86] vs. после CytoSorb 0.1 [0.00-0.25] мкг/кг/мин, p<0.001). При сравнительном анализе выявлено статистически значимое благоприятное воздействие в результате 24 часов терапии CytoSorb(g Хеджеса: 1.59, доверительный интервал 95%, 0.48-2.70), однако, коэффициент гетерогенности исследований I² был довольно высоким [1-4] (Рис. 1).

Выводы: Несмотря на ограниченное количество исследований, результат проведенного анализа указывает на то, что применение CytoSorbможет снижать потребность в норэпинефрине у пациентов с вазоплегическим шоком. Стабилизация гемодинамики может стать новой конечной точкой для оценки эффективности гемосорбции в будущих исследованиях.

Рис.1: Форест-диаграмма эффективности терапии CytoSorb в части снижения требуемой дозы норэпинефрина

Ссылки:

Hawchar F et al, J Crit Care 49:172-8, 2019
Akil A. et al, Thorasic Cradiovsc Surg 69(3):246-51, 2021
Mehta Y. et al, World J Crit Care Med 9(1):1-12, 2020
Rugg C. et al, Biomedicines 8(12), 2020

Публикации