Снижение частоты первичных дисфункций трансплантата с помощью сорбции цитокинов во время хранения органа и после трансплантации легких

Reduction of primary graft dysfunction using cytokine adsorption during organ preservation and after lung transplantation

Ghaidan H^1,2,3,4, Stenli M^2,3,4,5, Niroomand A^2,3,4,6, Mittendorfer M^2,3,4, Hirdman G^2,3,4, Gvazava N^2,3,7, Edström D^2,3,4,5, Silva IAN^2,3,7, Broberg E^2,3,4,5, Hallgren O^2,3,4, Olm F^1,2,3,4, Wagner DE^2,3,7, Pierre L^1,2,3,4, Hyllén S^2,3,4,5, Lindstedt S^8,9,10,11.
1 Department of Cardiothoracic Surgery and Transplantation, Skåne University Hospital, Лунд, Швеция.
2 Wallenberg Center for Molecular Medicine, Lund University, Лунд, Швеция.
3 Department of Clinical Sciences, Lund University, Лунд, Швеция.
4 Lund Stem Cell Center, Lund University, Лунд, Швеция.
5 Department of Cardiothoracic Anaesthesia and Intensive Care, Skåne University Hospital, Лунд, Швеция.
6 Rutgers Robert University, Нью-Брансуик, штат Нью-Джерси, США.
7 Department of Experimental Medical Sciences, Lung Bioengineering and Regeneration, Lund University, Лунд, Швеция.
8 Department of Cardiothoracic Surgery and Transplantation, Skåne University Hospital, Лунд, Швеция.
9 Wallenberg Center for Molecular Medicine, Lund University, Лунд, Швеция.
10 Department of Clinical Sciences, Lund University, Лунд, Швеция.
11 Lund Stem Cell Center, Lund University, Лунд, Швеция.

Опубликовано в журнале Nature Communications 2022; 13:4173
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35882835/

Обзор
Несмотря на очевидный прогресс в трансплантологии, трансплантация легких на терминальной стадии заболевания остается вмешательством, для которого препятствием является редкость доноров и уровень летальности вследствие первичной дисфункции трансплантата. Поскольку острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) ограничивает применение донорских органов, авторы посвятили это исследование изучению влияния CytoSorb на органы доноров с ОРДС. Исследователи проводили перфузию свиных донорских легких ex-vivo для оценки органных функций трансплантата.У 16 свиней-доноров индуцировали ОРДС помощью липополисахарида. Группа терапии была разделена на 2 подгруппы:
- подгруппа двукратной сорбции цитокинов, где проводили перфузию легких с CytoSorb сначала ex-vivo (4 часа), а затем в течение 12 часов после трансплантации;
- подгруппа однократной сорбции, где CytoSorb применяли только в течение 12 часов после трансплантации.
Органы группы контроля подвергались перфузии ex-vivo и были трансплантированы без применения сорбции цитокинов.
Первичная конечная точка оценки функции легких – соотношение PaO₂/FiO₂.По результатам исследования применение CytoSorb позволяло значимо снижать уровни цитокинов во время перфузии ex-vivo. После трансплантации наблюдались сниженные уровни иммунных клеток. По данным гистологического исследования наблюдалось меньше признаков повреждения легких во время обоих периодов терапии CytoSorb, а количество случаев первичной дисфункции трансплантата было значимо ниже в группе терапии. Представлялось, что эффективность CytoSorb увеличивались, когда его применяли во время двух периодов: перфузии ex-vivo и после трансплантации легких (двукратно, как у казано выше).Сорбция цитокинов при поддержке донорских легких, поврежденных ОРДС, (i) снизила выраженность воспаления и восстановила функцию легких во время перфузии ex-vivo, (ii) снизила выраженность воспалительной реакции во время трансплантации и (iii) снизила частоту развития первичной дисфункции трансплантата у реципиентов. Авторы предполагают, что этот вид терапии повысит доступность донорских легких и переносимость трансплантации реципиентами.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: