Публикации

Эффекты применения гемосорбции CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях с острым рабдомиолизом и ее влияние на восстановление функции почек: анализ с применением псевдорандомизации

The effect of CytoSorb® application on kidney recovery in critically ill patients with severe rhabdomyolysis: a propensity score matching analysis

Grafe C1, Liebchen U1, Greimel A1, Maciuga N1, Bruegel M2, Irlbeck M1, Weidhase L3, Zoller M1, Paal M2, Scharf C1.
 1. Отд. анестезиологии, Клиника мюнхенского университета «LMU hospital», Мюнхен, Германия.
2. Институт лабораторной медицины, Клиника мюнхенского университета «LMU hospital», Мюнхен, Германия.
3. Отд. интенсивной терапии, Университетская больница Лейпцига, Лейпциг, Германия.

Опубликовано в журнале Ren Fail. 2023;45(2):2259231. doi:10.1080/0886022X.2023.2259231. Epub 2023 Sep 20.
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Gräfe C, Liebchen U, Greimel A, Maciuga N, Bruegel M, Irlbeck M, Weidhase L, Zoller M, Paal M, Scharf C. The effect of cytosorb® application on kidney recovery in critically ill patients with severe rhabdomyolysis: a propensity score matching analysis. Ren Fail. 2023;45(2):2259231. doi: 10.1080/0886022X.2023.2259231. Epub 2023 Sep 20. PMID: 37728069; PMCID: PMC10512801.

Рабдомиолиз / псевдорандомизация (исходное уравнивание по степени риска) / 35 x 35 пациентов

Обзор
В исследовании представлен анализ с применением метода «псевдорандомизации», целью которого было определение влияния CytoSorb на восстановление функции почек у пациентов, получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ) по поводу острого рабдомиолиза различной этиологии. В исследование включены взрослые пациенты с концентрациями миоглобина > 10,000 нг/мл, пациенты с хроническими заболеваниями почек исключались.

В группу 1 вошли пациенты получавшие ЗПТ (высокопоточный диализ) + CytoSorb, в группу 2 – пациенты, которым не проводили гемосорбцию. Первичной конечной точкой была принята независимость от ПЗТ / отсутствие потребности в проведении ПЗТ через 30 суток.

Из 96 больных попарно были подобраны 35 пар пациентов со средним уровнем миоглобина 27,218 против 26,872 нг/мл. В группе CytoSorb терапию начинали в течение 24 часов после начала продленной ЗПТ; в среднем на пациента использовали 3 адсорбера в течение 2 суток (замена от 12 до 24 часов).

Вероятность восстановления функции почек была значимо выше (p = 0.04) в группе CytoSorb (31.4 против 11.4%), среднее снижение рисков составило 20%. Принимая в расчет только выживших на отметке 30 суток пациентов, восстановление функции почек было также значимо более частым явлением (p = 0.03) в группе CytoSorb, а среднее снижение риска составило 37.5%.

Таким образом, добавление CytoSorb в контур высокопоточного диализа позволяло достичь восстановления функции почек у каждого третьего (точное число 2.7) пациента с острым рабдомиолизом.

Более того, у пациентов, получивших терапию CytoSorb, наблюдалось значимое снижение миоглобина в плазме крови на 1-е и 2-е сутки, тогда как в группе стандартной терапии (продленный вено-венозный гемодиализ или продленная вено-венозная гемодиафильтрация) снижения миоглобина не отмечено.

В заключении авторы указывают, что применение CytoSorb может оказывать положительное влияние на восстановление функции почек у пациентов с острым рабдомиолизом и ОПП. Для подтверждения этих выводов требуется проведение РКИ.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: