Влияние экстракорпоральной сорбции цитокинов на гемодинамику при тяжелом течении острого панкреатита: результаты исследования PACIFIC (pancreatitis cytosorbents inflammatory cytokine removal)

Influence of extracorporeal cytokine adsorption on hemodynamics in severe acute pancreatitis: Results of the matched cohort pancreatitis cytosorbents inflammatory cytokine removal (PACIFIC) study

Rasch S¹, Sancak S¹, Erber J¹, Wießner J¹, Schulz D¹, Huberle C¹, Algül H^1,2, Schmid RM¹, Lahmer T¹
1 Department of Internal Medicine II, Technical University of Munich, School of Medicine, University Hospital rechts der Isar, Мюнхен, Германия.
2 Comprehensive Cancer Center Munich CCCM (TUM), Technical University of Munich, School of Medicine, University Hospital rechts der Isar, Мюнхен, Германия.

Опубликовано в журнале Organs. 2022 Feb 19 doi: 10.1111/aor.14195. Online ahead of print.
Ссылка на оригинал публикации: : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35182395/
Выходные данные: Rasch S, Sancak S, Erber J, Wießner J, Schulz D, Huberle C, Algül H, Schmid RM, Lahmer T. Influence of extracorporeal cytokine adsorption on hemodynamics in severe acute pancreatitis: Results of the matched cohort pancreatitis cytosorbents inflammatory cytokine removal (PACIFIC) study. Artif Organs. 2022 Feb 19 doi: 10.1111/aor.14195. Epub ahead of print. PMID: 35182395

Краткое изложение
В экспериментальную группу исследования вошло 16 пациентов (и 32 пациента определено в ретроспективную группу контроля на основе баллов по шкале APACHE II и основного заболевания (острый панкреатит); соотношение «интервенция:контроль» 1:2). В группе исследования пациенты с острым панкреатитом, поступившие в стационар в течение 7 суток с момента развития болевого синдрома, их состояние оценивалось на ≥ 10 баллов по шкале APACHE II; подтверждено наличие ≥ 1 критерия тяжелого сепсиса (согласно определению ACCP/SCCM). Пациентам экспериментальной группы проводили терапию CytoSorb. Адсорбер работал в контуре продленной вено-венозной гемо(диа)фильтрации. Проводилось 2 последовательных сеанса терапии CytoSorb длительностью 24 часа каждый. Гемодинамика, органные поражения и летальность пациентов интервенционной группы сравнивались с пациентами ретроспективной группы контроля. Первичная конечная точка исследования – снижение индекса вазопрессорной поддержки на ≥ 20%, или рост сердечного индекса на 20% для пациентов, которым не применяли вазопрессорные препараты. Первичная цель исследования была достигнута у 68.8% группы исследования и 28.1% группы контроля (p = 0.007). Применение CytoSorb значительно снизило концентрации IL-6 (на 1998 пг/мл, p = 0.005) и привело к стабилизации уровня С-реактивного белка (p = 0.101), а также снижению уровня прокальцитонина (ПКТ, p = 0.003). При этом в контрольной группе наблюдался более высокий СРБ (p = 0.014) и стабильный уровень ПКТ (p = 0.695). Уровень летальности и регресс дыхательной недостаточности были схожими в обеих группах. Несмотря на то, что базовый уровень функционирования почек был сравним у пациентов, тяжесть почечного повреждения по KDIGO значительно снизилась (дельта по KDIGO −1, p = 0.005), в то время как в группе контроля тяжесть почечного повреждения по KDIGO не изменилась (дельта KDIGO = 0, p = 0.541) на отметке 72 часа (−2.1 ± 2.7 vs. 0.5 ± 4.6, p = 0.016) и 5 суток (−1.8 ± 2 vs. 1 ± 3.8, p = 0.013). Баллы по шкале SOFA значительно снизились в группе интервенции по сравнению с группой контроля (5-е сутки: -1.8 +/- 2 vs. 1 +/- 3.8, p = 0.013).Авторы заключают, что сорбция цитокинов может быть эффективна для стабилизации гемодинамики при острых панкреатитах, поскольку она снижает концентрацию IL-6 и стабилизирует органные функции. По мнению авторов, результаты настоящего исследования имеют большое значение и заслуживают проведения рандомизированного контролируемого исследования для повышения уровня доказательности полученных данных.

Ключевые слова:
ССВО; острый панкреатит; сорбция цитокинов; цитосорб; воспаление; синдром полиорганной недостаточности

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: