Экстракорпоральная гемосорбция у пациентов в критических состояниях с COVID-19 во время ЭКМО: Реестр применения терапии CytoSorb при COVID-19

Extracorporeal hemoadsorption in critically ill COVID-19 patients in VV ECMO: The CytoSorb Therapy in COVID-19 (CTC) Registry

Hayanga JWA, Song T, Durham L, Garrison L, Smith D, Molnar Z, Scheier J, Deliargyris EN, Moazami N
Опубликовано в журнале Crit Care 2023; 27(1):243
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: Hayanga JWA, Song T, Durham L, Garrison L, Smith D, Molnar Z, Scheier J, Deliargyris EN, Moazami N. Extracorporeal hemoadsorption in critically ill COVID-19 patients on VV ECMO: the CytoSorb therapy in COVID-19 (CTC) registry. Crit Care. 2023 Jun 19;27(1):243. doi: 10.1186/s13054-023-04517-3. PMID: 37337243; PMCID: PMC10280833.

Реестр применений CytoSorb во время ЭКМО / 100 пациентов из разных стационаров

Тезисы
В публикации представлен окончательный анализ реестра применений CytoSorb во время проведения ЭКМО (Реестр CTC). В анализ вошли данные 100 пациентов, получавших ввЭКМО в комбинации с терапией CytoSorb по поводу COVID-19-ассоциированного ОРДС (данные представлены в работе Song T et al., Front Med 2021; 8:773461. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.773461/full). Терапия проводилась на основе разрешения FDA США для применения CytoSorb в экстренных ситуациях (Emergency Use Authorization, EUA). Адсорбер меняли каждые 12 часов в течение первых 24 часов, затем каждые 24 часа.

Наблюдение проводилось до выписки из стационара или летального исхода. Уровень выживаемости был высоким как на отметке 30 суток (86%), так и по прошествии 90 суток (74%), несмотря на экстремально высокие риски для этой популяции. Этот уровень был значимо выше, чем уровни выживаемости, приведенные в Реестре Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) по COVID-19 (52% на отметке 90 суток).

При анализе подгрупп рассматривали время отсрочки начала ЭКМО и CytoSorb. Пациенты, которым терапию начинали раньше, < 87 часов после перевода в ОРИТ, имели меньшую потребность в поддержке органных функций (в том числе ИВЛ) и более краткую длительность пребывания в ОРИТ, по сравнению с пациентами с более поздним (>87 часов) началом такой терапии. Ни один из медицинских центров, участвующих в исследовании, не сообщал о нежелательных явлениях, связанных с процедурой.

На сегодняшний день этот многоцентровый Реестр является самой крупной публикацией систематически отобранных данных, рассматривающей применение CytoSorb в терапии пациентов, получающих ввЭКМО. Результаты Реестра подтверждают, что применение CytoSorb ассоциируется с высоким уровнем выживаемости пациентов на ЭКМО и свидетельствуют об отсутствии нежелательных эффектов.
Таким образом, раннее начало ввЭКМО наряду с гемосорбцией может улучшить клинические исходы путем снижения потребности в органной поддержке и сокращения длительности пребывания в ОРИТ этой категории тяжелейших пациентов. Эти наблюдения соотносятся с концепцией «оптимизации отдыха легких/enhanced lung rest», когда применение CytoSorb призвано обеспечить регресс системной гипервоспалительной реакции во время проведения ЭКМО.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: