Публикации

Гемосорбция CytoSorb в терапии родильницы в критическом состоянии на фоне COVID-19
Cytokine hemoadsorption in the treatment of a critically ill postpartum woman with COVID-19 pneumonia

Pavlisa G, Mihaljevic S, Premuzic V.
Clinical Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital St. Pölten-Lilienfeld, St. Pölten, Австрия
Опубликовано в журнале Ther Apher Dial 2021; epub
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34859960/
Выходные данные: Pavlisa G, Mihaljevic S, Premuzic V. Cytokine hemoadsorption in the treatment of a critically ill postpartum woman with COVID-19 pneumonia. Ther Apher Dial. 2021 Dec 3. doi: 10.1111/1744-9987.13769. Epub ahead of print. PMID: 34859960.

Краткое изложение

В публикации описана терапия беременной в возрасте 35 лет по поводу тяжелого течения пневмонии COVID-19. Изначально пациентка получала стандартную терапию, а также дексаметазон и антибиотики. На фоне ухудшения респираторных функций начато проведение инвазивной вентиляции легких (ИВЛ), было принято решение об индукции родов на сроке 32 недели. Недоношенный ребенок родился здоровым.

На фоне ухудшения состояния пациентки в последующие 4 суток начато проведение экстракорпоральной детоксикации с колонкой CytoSorb. Адсорбер установлен в контур продленной вено-венозной гемодиафильтрации. Через 12 часов терапию пришлось завершить, поскольку пациентку решили повернуть в прон-прозицию. Через сутки после применения CytoSorb отмечено снижение концентраций маркеров воспаления и улучшение респираторного статуса (рост PaO2/FiO2 с 71 до 103). Однако, несмотря на улучшения, у пациентки развился правосторонний пневмоторакс и пневмомедиастинум, что осложнило течение болезни. На 14-е сутки было решено вновь начать гемосорбцию CytoSorb (24 часа). Это позволило добиться существенного восстановления респираторной функции (рост PaO2/FiO2 с 235 до 310) и снизить концентрации маркеров воспалительной реакции (IL-6, С-реактивный белок). Проведенная через 2-е суток после завершения CytoSorb компьютерная томография органов грудной клетки выявила значительное сокращение объема легочных инфильтратов и пневмомедиастинума. На 20-е сутки завершено проведение ИВЛ, впоследствии пациентка полностью восстановилась.

Авторы заключают, что ОРДС, как самое серьезное осложнение COVID-19, является продуктом перепроизводства провоспалительных цитокинов. Неселективная сорбция цитокинов CytoSorb может иметь преимущества перед другими терапевтическими подходами, имеющими целью удаление какого-либо одного медиатора.

Публикации по теме: