Терапия CytoSorb при тяжелом течении COVID-19, осложненном нарушениями функции миокарда
[Cytosorb treatment in severe COVID-19 cardiac and pulmonary disease]
Ciabatti M., Martinese L., Quacquarelli A., Pieroni M., Feri M., Bolognese L.
Опубликовано в журнале Eur Heart J Case Rep. 2021.
Ссылка на оригинал: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8039116/
Обзор
Пациент - мужчина, 75 лет, поступил в стационар с симптомами дыхательной недостаточности на фоне COVID-19. Начато внутривенное введение дексаметазона, эноксапарина, а также проведение НИВЛ. Маркеры повреждения функции миокарда, равно как и концентрации провоспалительных цитокинов были существенно повышены (IL-6 6768 нг/л). В последующие 2-е суток проведено 2 цикла терапии тоцилизумабом, однако, в течение последующих 3-х суток состояние больного продолжало ухудшаться: развилась тяжелая дыхательная недостаточность, гипоксия, гипотензия и гипоперфузия.
Пациента интубировали и начали проведение ИВЛ, затем перевели больного в отделение интенсивной терапии для ковидных пациентов. По данным КТ субтотально матовое стекло, субплевральные уплотнения, плевральный выпот, эмболия субсегментарных легочных артерий. Несмотря на проводимую терапию (высокие дозы вазоактивных препаратов, нефракционированный гепарин и антибиотики), у пациента развился рефрактерный шок и анурия. Начато проведение продленной заместительной почечной терапии в комбинации с CytoSorb (на 6-е сутки). Через 72 часа наблюдалась выраженная стабилизация гемодинамики, снижение концентрации IL-6 (с 7100 до 2500 нг/л), ферритина (с 1250 мкг/л до 450 мкг/л), а также маркеров функции миокарда (уровень высокочувствительного тропонина Т снизился с 55 до 35 пг/мл за время терапии). Начало диуреза и отрицательный водный баланс указывали на отсутствие дальнейшей потребности в пЗПТ. Терапию CytoSorb возможно стало завершить. Через 3-е суток пациента экстубировали и на фоне стабильной гемодинамики и отсутствия потребности в пЗПТ и на 14-е сутки перевели в реабилитационный центр.
Через 6 мес. пациент полностью восстановился, функция правого желудочка в норме.
Публикации по теме:
- Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций.
- Цитокиновая сорбция в терапии беременной пациентки с COVID-19: клинический случай
- Сорбция цитокинов у пациента с потребностью в ЭКМО на фоне COVID-ассоциированного ОРДС: клинический случай
- Применение CytoSorb в терапии SARS-CoV-2 у пациента с дыхательной недостаточностью
- Список рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвященных применению CytoSorb при COVID-19 на 15.09.2020
- Инфекция SARS-CoV-2 у реципиентов почки: опыт региона Marche, Италия
- CytoResc – CytoSorb - экстренная помощь пациентам в критических состояниях на фоне цитокинового шторма при COVID-19: структурированная сводка по протоколу рандомизированного контролируемого исследования (РКИ)
- Комбинированное применение тоцилизумаба и гемосорбции у пациента с SARS-COV-2-19-ассоциированной пневмонией: клинический случай
- Адсорбция цитокинов у пациентов с тяжелым течением пневмонии COVID-19 с потребностью в экстракорпоральной мембранной оксигенации. [Заметка о многоцентровом РКИ CYCOV-II]
- S. Ziegeler. Применение CytoSorb при ОРДС на фоне коронавирусной инфекции
- Dr. A. Okniński. Применение CytoSorb у пациента с подтвержденным COVID-19 и тяжелым ОРДС
- Применение CytoSorb у коморбидного пациента с ОРДС на фоне COVID-19
- Dr. F. Wunderlich-Sperl. Применение CytoSorb при пневмонии COVID-19 на фоне бактериальной суперинфекции
- S. Saha et al. Применение CytoSorb у пациента с ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19
- Dr. Montesinos et al. Применение CytoSorb у пациента с ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19. Описание клинического случая
- Dr. A. Vogt. Применение CytoSorb при тяжелом ОРДС на фоне COVID-19. Клинический случай
- Экстракорпоральная гемосорбция: терапия цитокинового шторма на фоне COVID-19
- Троица COVID-19: иммунитет, воспаление и терапия
- D. Buchwald. Применение CytoSorb у пациента с тяжелым ОРДС на фоне пневмонии COVID-19
- SARS CoV-2/COVID-19: Научно-обоснованные рекомендации по диагностике и терапии
- FDA (Food and Drug Administration) разрешила CytoSorb (Цитосорб) к применению в США для терапии COVID-19 в качестве средства Emergency Use
- CytoSorb вошел в рекомендации по терапии пациентов с COVID-19 в Италии
- Опыт применения экстракорпоральных методов детоксикации у больных Covid-19
- C. Mercado. Применение CytoSorb в терапии пациента с COVID-19
- Преодоление цитокинового шторма при COVID-19: сущность терапии
- Применение CytoSorb у пациента с полиорганной недостаточностью на фоне SARS-CoV-2
- Продленная заместительная почечная терапия с применением CytoSorb при COVID-19 пациентам с острым повреждением почек: серия клинических случаев
- Применение CytoSorb в качестве адъювантной терапии тяжелого ОРДС, септического шока и полиорганной недостаточности у пациента с подозрением на COVID-19
- COVID-19, проявляющийся как симптомы острого живота и сепсис: клинический случай
- Сорбция цитокинов в комплексной терапии пациентки с COVID-19- ассоциированным ОРДС, требующим проведения ЭКМО
- Применение CytoSorb у пациента с тяжелым рабдомиолизом в контексте SARS-CoV-2 в педиатрии
- Применение CytoSorb у пациента с бактериальным септическим шоком и цитокиновым штормом в контексте пневмонии COVID-19. Роль среднего и младшего медицинского персонала
- Применение CytoSorb в терапии септической полиорганной недостаточности на фоне ишемии кишечника и сопутствующей печеночной недостаточности после перенесенного COVID-19
- Терапия CytoSorb при тяжелом течении COVID-19, осложненном нарушениями функции миокарда
- Применение CytoSorb в лечении тяжелого ОРДС у пациента с SARS-CoV-2