SARS-CoV-2 у реципиентов почки: опыт региона Marche, Италия

SARS-CoV-2 у реципиентов почки: опыт региона Marche, Италия

SARS-CoV-2 infection in kidney transplant recipients: Experience of the italian marche region

Federica Maritati¹, Elisabetta Cerutti², Lina Zuccatosta³, Alessandro Fiorentini⁴, Carolina Finale¹, Marta Ficosecco^{5 6}, Fabrizio Cristiano⁷, Alessandro Capestro⁷, Emilio Balestra¹, Domenica Taruscia¹, Marco Vivarelli⁹ , Abele Donati^{5 6}, Gian Piero Perna¹⁰, Andrea Giacometti⁴ , Marcello Tavio¹¹, Maicol Onesta¹², Laura Di Sante¹³, Andrea Ranghino¹

¹ Nephrology, Dialysis and Renal Transplantation Unit, Azienda Ospedaliera Universitaria Ospedali Riuniti Umberto I, Lancisi, Salesi of Ancona, Ancona, Италия.
² Anesthesia and Transplant Surgical Intensive Care Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti, Ancona, Италия.
³ Operative Unit of Pneumology, Ospedali Riuniti University Hospital, Ancona, Италия.
⁴ Infectious Diseases Clinic, Department of Biological Sciences and Public Health, Marche Polytechnic University, Ancona, Италия.
⁵ Anesthesia and Intensive Care Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti, Ancona, Италия.
⁶ Department of Biomedical Sciences and Public Health, Università Politecnica delle Marche, Ancona, Италия.
⁷ Italian Civil Protection Department for Covid-19 Emergency, Nephrology and Dialysis Unit, Ospedale "San Pio da Pietrelcina", Vasto, Chieti, Италия.
⁸ Department of Paediatric and Congenital Cardiac Surgery and Cardiology, Ospedali Riuniti, Ancona, Италия.
⁹ Hepatobiliary and Abdominal Transplantation Surgery, Department of Experimental and Clinical Medicine, Polytechnic University of Marche, Ancona, Италия.
¹⁰ Cardiovascular Science Department, Cardiology and Coronary Care Unit, Ospedali Riuniti di Ancona, Ancona, Италия.
¹¹ Unit of Emerging and Immunosuppressed Infectious Diseases, Department of Gastroenterology and Transplantation, Polytechnic University of Marche, Ancona, Италия.
¹² Internal Medicine Unit, Ospedale di Fabriano, Fabriano, Ancona, Италия.
¹³ Unit of Virology, Department of Biomedical Sciences and Public Health, Polytechnic University of Marche, Ancona, Италия.
Опубликовано в журнале Transpl Infect Dis. 2020; 00:e13377.
Ссылка на оригинал публикации: https://doi.org/10.1111/tid.13377

Обзор

Эта серия клинических случаев описывает 5 пациентов, которым ранее проведена пересадка почки, инфицированных SARS-CoV-2 (COVID-19). На фоне тяжести течения SARS‐CoV‐2 иммуносуппрессия (ингибиторы кальциневрина), антиметаболиты и ингибиторы mTOR отменены при поступлении. Всем пациентам назначены стериоды в низких дозировках. 4 из 5 пациентов получали гидроксихлорохин. Всем пациентам назначен тоцилизумаб.

У одного из пациентов развилось ОПП с потребностью в продленной заместительной почечной терапии (ЗПТ). В контур добавили CytoSorb, в обще сложности проведено 3 сессии терапии CytoSorb длительностью по 24 часа каждая. Авторы размышляют о том, что применение CytoSorb у этого пациента для удаления чрезмерно высоких концентраций интерлейкина-6 могло потенциировать эффект тоцилизумаба, антагониста рецепторов интерлейкина-6. В самом деле, за время продленной ЗПТ в сочетании с CytoSorb улучшилась гемодинамика пациента, сократилась гипоксия. В завершение авторы предполагают, что о применении CytoSorb в комбинации с тоцилизумабом стоит задуматься при лечении пациентов с тяжелым течением SARS-CoV-2 и потребностью в продленной ЗПТ.

Похожие публикации по теме:

Публикации