Публикации

Оценка гемодинамики на фоне терапии CytoSorb при синдроме Лемьера
Hemodynamic assessment with CytoSorb® treatment in Lemierre’s syndrome

Barile A2, Recchia A1, Mirabella L2, Cinnella G2, Del Gaudio A1.
1. Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Научно-исследовательский клинический институт IRCCS “Casa Sollievo della Sofferenza “, Сан-Джованни Ротондо, Италия
2. Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Университет University of Foggia, Фоджа, Италия

Опубликовано в журнале Blood Purif 2022; 51(suppl 3):2-100 Abs A.52.
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные:Barile A, Recchia A, Mirabella L, Cinnella G, Del Gaudio A. Hemodynamic assessment with CytoSorb treatment in Lemierre’s syndrome. Blood Purif 2022;51(suppl3):2-100. https://doi.org/10.1159/000528706

Обзор
Предпосылки: Синдром Лемьера – это септическое состояние, которое может быстро перерасти в септической шок на фоне присутствия в посевах крови Fusobacterium necrophorum. Для позитивного прогноза при подобных состояниях необходима корректная диагностика, ранний контроль очага, корректный подбор антибиотиков и поддержка гемодинамики больных. Для снижения выраженности воспалительного ответа и улучшения гемодинамики полезно применять технологии экстракорпорального очищения крови.

Методы: Мужчина в возрасте 20 лет поступил на ОРИТ по поводу септического шока и синдрома Лемьера. На 3-и сутки начато проведение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) в комбинации с адсорбером CytoSorb длительностью до 7-х суток (4 дня). Ежедневно фиксировались уровни септических маркеров. Оценка гемодинамики проводилась по дозам норэпинефрина и аргипрессина, а также с помощью неинвазивного мониторинга гемодинамики. Проводилась прикроватная оценка Индекса артериального сопротивления с помощью ультразвука. Показания снимались для почечной артерии, радиальной артерии, центральной артерии сетчатки и верхней брыжеечной артерии. Начало ультразвуковой диагностики совпадало со стартом применения норэпинефрина (0.1 мкг/кг/мин) и аргипрессина (0.3 МЕ/мин). Далее Индекс артериального сопротивления оценивался в точках 1ч (Т1), 24 ч (Т2) и 48 ч (Т3).

Результаты: За время применения CytoSorb лабораторные показатели изменились следующим образом:
До начала гемосорбции CytoSorb в точке Т0:
     прокальцитонин 29.47 нг/мл; общий билирубин 8.2 мг/дл; ИЛ-6 168.3 пг/мл; тромбоциты 86000/мм3.
После завершения гемосорбции CytoSorb в точке Т5: прокальцитонин 3.5 нг/мл; общий билирубин 5.8 мг/дл; ИЛ-6 23.4 пг/мл; тромбоциты 294000/ мм3.
     Снижение индекса сопротивления, измеренное в различных точках, изменилось следующим образом:
До начала гемосорбции CytoSorb в точке Т0:
     Центральная артерия сетчатки DX 0.92; SN 0.90; Радиальная артерия SN 1.14; Почечная артерия DX 0.66; SN 0.71; Верхняя брыжеечная артерия 0.69
В течение гемосорбции в точке T3:
     Центральная артерия сетчатки DX 0.82; SN 0.83; Радиальная артерия SN 1.04; Почечная артерия DX 0.65; SIN 0.67; Верхняя брыжеечная артерия 0.65.

Выводы: Применение гемосорбции CytoSorb в комбинации с пЗПТ при синдроме Лемьера является эффективным средством для снижения уровней цитокинов и общего билирубина, а также улучшения гемодинамики, которое засвидетельствовано с помощью отслеживания Индекса артериального сопротивления, измеренного в различных точках. Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: