Публикации

Сорбция цитокинов во время процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с COVID-19
Cytokine Adsorption Therapy during Extracorporeal Membrane Oxygenation in Adult Patients with COVID-19

Simão C Rodeia1, Francisca Lopes Martins1, Philip Fortuna1, Luís Bento1
1 Unidade de Urgência Médica (General ICU), Hospital de São José, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Лиссабон, Португалия.
Опубликовано в журнале Blood Purif 2021; epub
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34856539/
Выходные данные: Rodeia SC, Martins FL, Fortuna P, Bento L. Cytokine Adsorption Therapy during Extracorporeal Membrane Oxygenation in Adult Patients with COVID-19. Blood Purif. 2021 Dec 2:1-7. doi: 10.1159/000518712. Epub ahead of print. PMID: 34856539.

Краткое изложение

Дыхательная недостаточность и системное гипервоспаление являются основными клиническими проявлениями тяжелого течения SARS-CoV-2 (COVID-19). Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) применяется у пациентов в рефрактерных состояниях. Воспалительная реакция на фоне контакта крови с искусственными поверхностями экстракорпорального контура и фильтров во время ЭКМО может представлять собой синергический воспалительный стимул на фоне уже имеющейся общей разрегуляции иммунной реакции и может привести к генерализации воспаления, связанной с синдромами высвобождения цитокинов. После летального исхода первого пациента с рефрактерным вазодиляторным шоком, вызванным гипервоспалением, администрация стационара одобрила применение экстракорпоральной гемокоррекции с помощью сорбции цитокинов CytoSorb® на фоне проведения ЭКМО.

В серии случаев авторы описывают свой первый опыт применения подобного подхода в терапии 5 пациентов. Осложнений при работе колонки не зарегистрировано, при этом отмечено выраженное купирование воспалительного состояния. Уже через 72 часа вазопрессорная поддержка пациентам более не требовалась, а уровни биомаркеров (С-реактивный белок, ферритин и интерлейкин-6) снизились, хотя и в разной степени. Анализ эволюции воспалительных биомаркеров позволил выявить 2 биомаркерных профиля, связанных с наличием или отсутствием суперинфекции во время начала удаления цитокинов: при отсутствии суперинфекции уровни маркеров воспалительной реакции заметно снижаются во время терапии CytoSorb, тогда как при наличии суперинфекции, профили биомаркеров снижаются не так выраженно и остаются высокими.

На фоне гипоксии перед индукцией ЭКМО и коагуляционного дисбаланса 3 пациента умерли по причине необратимого фиброза легких. Эта серия случаев была направлена на то, чтобы внести вклад в совокупность доказательств, подтверждающих использование цитокиновой сорбции у пациентов с гипервоспалением, в частности, у пациентов с COVID-19, нуждающихся в проведении ЭКМО.

Ключевые слова: Гемосорбция; COVID-19; Синдром высвобождения цитокинов; Экстракорпоральная мембранная оксигенация; Интерлейкин-6.

Публикации по теме: