Публикации

Терапия Cytosorb во время ЭКМО в лечении больных COVID-19: многоцентровой ретроспективный реестр (СТС)
CytoSorb Therapy in COVID-19 (CTC) Patients Requiring Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Multicenter, Retrospective Registry

Tae Song1*, Jeremiah Hayanga2, Lucian Durham3, Lawrence Garrison4, Paul McCarthy2, Andy Barksdale4, Deane Smith5, Robert Bartlett6, Mark Jaros7, Peter Nelson7, Zsolt Molnar9,10,11, Efthymios Deliargyris7 and Nader Moazami5
1 University of Chicago Medicine, Чикаго, Иллинойс, США
2 West Virginia University School of Medicine, Моргантаун, Западная Вирджиния, США
3 Medical College of Wisconsin, Милуоки, Висконсин, США
4 Franciscan Health Indianapolis, Индианаполис, Индиана, США
5 New York University Grossman School of Medicine, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США
6 University of Michigan School of Medicine, Анн-Арбор, Мичиган, США
7 Summit Analytical LLC, Денвер, Колорадо, США
8 CytoSorbents Corporation, Принстон, штат Нью-Джерси, США
9 CytoSorbents Europe, Берлин, Германия
10 Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Semmelweis University, Будапешт, Венгрия
11 Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Poznan University of Medical Sciences, Познань, Польша
Опубликовано в журнале Front Med 2021; 8:77346
Ссылка на оригинал https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.773461/full
Выходные данные: Song T, Hayanga J, Durham L, Garrison L, McCarthy P, Barksdale A, Smith D, Bartlett R, Jaros M, Nelson P, Molnar Z, Deliargyris E and Moazami N (2021) CytoSorb Therapy in COVID-19 (CTC) Patients Requiring Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Multicenter, Retrospective Registry. Front. Med. 8:773461. doi: 10.3389/fmed.2021.773461

Краткое изложение

Применение CytoSorb разрешено FDA США CytoSorb в экстренных ситуациях (Emergency Use Authorization, EUA). Созданный 5 медицинскими стационарами США многоцентровой реестр CytoSorb содержит ретроспективные данные 52 ЭКМО-пациентов с COVID-19 , получавших терапию с апреля 2020 до апреля 2021. Первичной конечной точкой Реестра являлась летальность в ОРИТ. CytoSorb устанавливали в [боковой] контур аппарата вено-венозного ЭКМО. Перед началом терапии CytoSorb уровни ферритина и С-реактивного белка у пациентов были существенно повышены. В среднем на одного пациента применяли четыре адсорбера (2 по 12 часов, затем следующие 2 по 24 часа), начало терапии CytoSorbприходилось, в среднем, на 7-е сутки пребывания в ОРИТ.

По результатам анализа летальность в ОРИТ составила 17.3% (9/52) на 30-е сутки, 26.9% (14/52) на 90-е сутки, и 30.8% (16/52) на финальной отметке отслеживания, составляющей 153 дня. Уровни С-реактивного белка и ферритина снизились с 144 ± 189.1 мг/л до 98 ± 90.0 (p = 0.299, n = 22) и с 1768.0 ± 1815.89 до 1314.8 ± 970.02 нг/мл (p = 0.260, n = 17), соответственно. У выживших пациентов наблюдались более низкие баллы по шкале SOFA, терапию CytoSorb им начинали раньше после перевода в ОРИТ, им требовалось меньше фармакологических препаратов для поддержки гемодинамики. Кроме того, у выживших наблюдался более низкий базовый уровень D-димера (2.3 ± 2.5 vs. 19.8±32.2 мкг/мл, p = 0.056). Применение метода логистической регрессии позволило предположить наличие взаимосвязи между базовым уровнем D-димера и летальностью, когда каждый 1 мкг/мл роста D-димера приходится 32% рост риска смертности (p=0.056). Таким образом, высокий уровень D-димера может указывать на развитие обширной микроангиопатии и тромбоза с выраженным гипоксическим повреждением тканей и ишемией, и в этом случае пациенты менее выраженно отвечают на удаление цитокинов.

Пациенты хорошо переносили терапию CytoSorb, связанных с колонкой нежелательных событий не зарегистрировано. Авторы приходят к выводу о том, что терапия CytoSorb ассоциировалась с высокой выживаемостью пациентов с тяжелым течением COVID-19, находящихся на ЭКМО. Более высокий базовый уровень D-димера может свидетельствовать о росте риска смертности. Для подтверждения этих результатов необходимы проспективные контролируемые исследования.

Постер, посвященный этой публикации, доступен по ссылке:Терапия Cytosorb во время ЭКМО в лечении больных COVID-19: многоцентровой ретроспективный реестр (СТС)

Ключевые слова: коронавирус – COVID-19, ЭКМО – экстракорпоральная мембранная оксигенация, ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии, летальность, воспаление, гемоперфузия, CytoSorb, гемосорбция.

Публикации по теме: